波士顿-接受减肥手术的病态肥胖患者可能会受益于非酒精性脂肪性肝炎改善，通常被称为NASH的相关性减少。
“减肥手术应做为病态肥胖NASH患者改变生活方式失败后的治疗选择，”法国里尔地区大学医疗中心的GuillaumeLassailly说。他在肝脏会议上发表了对已证实NASH病态肥胖患者的前瞻性回顾研究的结果。减肥手术一年后，脂肪肝疾病减少85％，纤维化改善。
NASH，非酒精性脂肪性肝病的严重形式，可导致肝硬化，是肝细胞癌的主要危险因素。Lassailly博士参与了先前的研究，研究显示减肥手术队列的NASH患病率为7％至10％(Gastroenterology.;:-)。
美国肝病研究协会（AASLD）治疗非酒精性脂肪性肝病指南建议改变生活方式，如减肥和增加锻炼，来预防NASH，Lassailly博士说(Hepatology.;55:-)。“不过，病态肥胖患者很少能够减肥成功，”他说。
研究人员决定观察减肥手术对组织学已证实NASH病态肥胖患者的影响。他们确定了从年到年接受减肥手术、经活检证实为NASH的例病态肥胖患者。在研究队列中，82例患者在术后1年进行了第二次活检。队列中患者接受的手术不同；63％接受胃旁路手术，30％接受胃束带手术，6％接受胃切除术，1％接受了十二指肠开关分流手术。
术后一年，体重指数（BMI）显着下降，符合预期（P0.）。谷丙转氨酶平均水平也出现同样大幅下降，γ-谷氨酰转肽酶水平明显下降。应用术前Brunt评分评估NASH;63.4％的患者为1级，25.6％为2级，11.0％为3级。手术后一年，85％的患者检测不到NASH，9.8％为1级，3.7％为2级，1.2％为3级。
手术后，脂肪肝疾病活动评分显着改善（P0.），84.2％患者的气球样坏死得到改善（P0.），67.1％患者的小叶炎症得到改善（P0.）。33.0％患者的纤维化Kleiner评分显著改善（P0.）。难治性NASH患者在1年时通常存在更严重的基线疾病，Lassailly博士报道说。
这项研究提供了一般情况下减肥尤其是减肥手术对非酒精性脂肪肝和NASH潜在影响的重要数据，来自密苏里州圣路易斯大学医学院的AdrianDiBisceglie博士说，他是AASLD主席。“在成年人中，脂肪肝作为肝移植适应症的情况增加速度最快。作为肝癌的危险因素似乎也在增加，”他说。
如本研究显示，减肥手术看似对脂肪肝疾病有好的影响。然而，DiBisceglie指出，可能有许多人存在肥胖和非酒精性脂肪性肝病或NASH，但还不到采用减肥手术的时候。
参考自：TheLiverMeeting:AmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseases(AASLD).Abstract.PresentedNovember11,.
编译自：BariatricSurgeryReducesSteatohepatitis.Medscape,Nov17,.
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