11月19日下午，在第四届京港感染论坛上，中华医学会感染病学分会候任主任委员、医院感染疾病科暨肝病中心主任王贵强教授为大家解读了中国慢性乙型肝炎防治指南年更新要点。会后丁香园通讯员有幸对王贵强教授进行了采访。
丁香园通讯员：年世界卫生组织（WHO）发布了首部乙肝防治指南，亚太肝脏研究学会（APASL）也更新了乙肝防治指南，和这两个指南相比，中国的指南主要有哪些特色？
王贵强教授：WHO的指南针对全球所有国家尤其是发展中国家，因此有一些不适用于我国。例如HBVDNA检测，在有的发展中国家无法进行，而在我们国家没有这个问题。
第一，对于强效低耐药药物的使用，中国的指南和国际上保持了一致，推荐优先使用两种强效低耐药抗病毒药物恩替卡韦和替诺福韦。
目前，我国在药品可及性方面依然存在一些问题，存在一定的特殊性。在基层，有的患者确因负担不起强效低耐药药物，出于对患者需求的考虑，我们并没有完全排除其他抗病毒药，但强调如果应用高耐药风险的药物，应进行优化治疗以提高疗效和减少耐药性产生。
第二，此次指南对于干扰素的治疗强调了停药指征。长效干扰素一般推荐治疗一年。但对HBeAg阳性慢乙肝，如果治疗半年HBsAg仍大于2万IU/ml，HBVDNA下降小于2log10IU/ml，则不建议继续使用而改用口服抗病毒药物治疗。对于HBeAg阴性慢乙肝，用药12周，如果HBsAg未下降且HBVDNA较基线下降小于2log10IU/ml，也建议调整治疗。
第三，关于疗程问题。对于HBeAg阳性慢乙肝，基本疗程一年，如果出现HBeAg血清学转换，HBVDNA低于检测下限，ALT复常，巩固治疗至少3年，即总疗程至少4年。尽管相关推荐的证据尚有待进一步研究。总体来看，长期应用核苷类药物治疗是基本策略。
对于HBeAg阴性慢乙肝，治疗的终点是HBsAg的消失。这与国际上是一致的。
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