重疾险理赔重点急性重症肝炎或亚急性重症肝

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文章开头,我们先看一段关于“人工肝”治疗的医学进展!

什么是人工肝?

人工肝治疗,也就是人工肝替代系统,是用人造的高科技材料模拟人的肝脏构建一种血液滤过器。其作用原理就像肾透析一样帮助人体排出大量毒素。

通过人工肝治疗,可以暂时替代衰竭肝脏的部分功能,把身体内聚集的黄疸、毒素和代谢产物部分过滤出去,有助于肝细胞再生和肝功能恢复,或者为肝脏移植创造机会。

什么情况适合人工肝治疗?

人工肝可用于重症肝炎引起的急慢性肝衰竭、术后发生的肝衰竭或者肝脏移植前后的应用。

人工肝的费用

人工肝的费用比较昂贵,各地收费标准也不相同,一般人工肝的费用在一万元左右,而且需要多个疗程治疗,总体花费有的可能达到数十万元不等。

目前我国人工肝报销的比例相对比较少,医保承担的比例并不是很高。在这个时候,保障型产品有助于我们渡过难关。

理赔重点

涉及到“急性重症肝炎”的保险条款有两个,重症为“急性重症肝炎或亚急性重症肝炎”,对应轻症“急性重型肝炎人工肝治疗”。

重症是由保监会统一规定的,无论大小公司、中资还是合资、性价比如何,理赔条件都一样,但轻症就不同了,有些条款里有,有些没有。

重症:急性重症肝炎或亚急性重症肝炎

理赔条件不但要满足诊断标准,还需要达到失能条件

诊断标准:经血清学或病毒学诊断证明,肝衰竭的病因是由于肝炎病毒引起的

病毒性肝炎是指甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝这五种病毒引起的重症肝炎。如果是其他原因引起的,不在这个条款的保障范围内。

急性病毒性肝炎一般会在10天内急剧恶化导致肝衰竭,最长时间不超过3个月。如果超过3个月时间就成了慢性肝炎。

失能标准:必须满足下列全部条件

1、重度黄疸或黄疸迅速加重

什么是重度黄疸?

正常成年人的总胆红素浓度为3.4-17.1μmol/L,当人体内的总胆红素浓度大于μmol/L时医学上称为重度黄疸。

黄疸迅速加重是指,至少连续三天每天都比前一天增加一倍。

2、B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩

注意:这里需要我们进行多次B超或者肝脏CT检查,且中间间隔最好不要超过10天。

3、肝功能指标进行性恶化

肝功能进行性恶化是指胆红素、蛋白质、转氨酶这三项指标中,至少一项指标连续三次以上检查发现逐步恶化。

4、肝性脑病

肝脏代谢能力很强,即使切除2/3的肝脏仍可以维持正常功能,肝性脑病的出现意味着患者开始进入失能状态。

肝性脑病的表现:一般在肝性脑病早期,常出现性格改变行为异常,表现为烦躁不安、容易激动、故言乱语。

而到了后期则以意识障碍为主,患者多表现为神志不清,出现幻觉、各种反射逐渐消失等,严重时会陷入昏迷状态。

常见拒赔原因:

1、非病毒性肝炎引起的

引起肝炎的原因有很多,比如药物性肝炎、酒精性肝炎、胆囊出现问题引起的肝炎、感染细菌引起的肝炎、肿瘤出现问题也会引起肝炎。

2、没达标:失能标准四个条件没有全部达成。

轻症:急性重症肝炎人工治疗

轻症讲的就是开头视频说的“人工肝”治疗,只要明确诊断为急性重型肝炎,并且已经接受了人工肝治疗,就可以申请理赔。

轻症条款跟重症也有不同,重症要求引起急性肝衰竭的病因为是肝炎病毒感染,轻症则没有这个限制。

无论是病毒、细菌感染、肿瘤等原因引起的急性重症肝炎都可以。不过因为酒精引起的肝炎一般都会做除外处理。

医学知识参考张新征医生的学习教程

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