脂肪肝这种疾病近几年在欧美和我国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。调查发现，近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。由此可见脂肪肝的发病正趋于年轻化，中年男性应尤为重视！
今天小编为大家解读的是：脂肪肝是一种怎样的疾病，我们为什么会得脂肪肝，得了脂肪肝会有什么表现和并发症！
脂肪肝是一种怎样的疾病呢？
由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝(fattyliver)。肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等，其中以三酰甘油为多。根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或30%)三型。
脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病，包括脂肪变性，脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。
为什么会得脂肪肝？
脂肪肝的致病因素有化学因素，营养因素，内分泌代谢因素，生物性致病因素，遗传因素等。
1化学因素（20%）包括化学毒物(黄磷，砷，铅，苯，四氯化碳，氯仿等)，药物(甲氨蝶呤，四环素，胺碘酮，糖皮质激素等)，酒精等，嗜酒一直是欧美脂肪肝和肝硬化最常见的原因。
2营养因素（20%）饮食过多，体重超重造成的肥胖是近年来引起脂肪肝最常见的因素之一；蛋白质及热量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。营养不良是一种慢性营养缺乏病，主要是由于人体长期缺乏能量和蛋白质所致，营养不良引起的脂肪肝主要见于许多内分泌代谢性疾病，如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、高尿酸血症、高脂蛋白血症和糖尿病高脂血症等，其中以非胰岛素依赖性糖尿病与脂肪肝的关系最为密切。
3生物因素（20%）包括病毒和细菌等病原微生物及寄生虫，这些致病因素主要引起肝细胞变性坏死及炎性细胞浸润。近来研究发现部分丙型肝炎病毒，丁型肝炎病毒感染可分别引起大泡性和小泡性肝细胞脂肪变性，肺结核，败血症等一些慢性细菌感染性疾病，也可因营养不良，缺氧以及细胞毒素损害等因素导致肝细胞脂肪变性，此外各型病毒性肝炎恢复期以及慢性病毒感染均可诱发肥胖性脂肪肝。
4遗传因素（10%）主要是通过遗传物质基因的突变或染色体的畸变直接致病的，在肝脏，它们主要引起先天性代谢性肝病，其中肝豆状核变性、半乳糖血症、糖原累积病、果糖耐受不良等遗传性疾病可引起大泡性脂肪肝，而尿素循环酶先天性缺陷，线粒体脂肪酸氧化遗传缺陷等则可引起小泡性脂肪肝，此外某些家庭中的人具有某种疾病的素质，如肥胖，Ⅰ型糖尿病，原发性高脂血症等，此种现象称其为遗传易感性。
得了脂肪肝有什么表现？
临床上，根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类，前者相对少见，病理上多表现为典型的小泡性肝细胞脂肪变，后者主要指由肥胖，糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝细胞脂肪变。
1急性小泡性脂肪肝急性小泡性脂肪肝的临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎，常有疲劳，恶心，呕吐和不同程度的黄疸，甚至出现意识障碍和癫痫大发作，严重病例短期内迅速发生肝性脑病，腹水，肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation，DIC)，最终可死于脑水肿和脑疝。当然，也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微，仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现，肝活检提示小泡性脂肪变，但炎症细胞浸润和坏死并不明显，电镜可见线粒体异常。
2慢性大泡性脂肪肝慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好发于中老年人，男性可能多于女性，起病隐匿，一般多呈良性经过，症状轻微且无特异性，即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化，有时肝病相关症状仍可缺如，故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。
肝脏肿大为脂肪肝的常见体征，发生率可高达75%以上，多为轻至中度肝脏肿大，表面光滑，边缘圆钝，质地正常或稍硬而无明显压痛，门静脉高压等慢性肝病的体征相对少见，脾肿大的检出率在脂肪性肝炎病例中一般不超过25%，局灶性脂肪肝由于病变范围小，临床表现多不明显，但同时并存其他肝病时例外。
脂肪肝有这些并发症，要警惕！
脂肪肝可以是一个独立的疾病，也可以是某些全身性疾病的并发表现。
1常并发酒精中毒的其他表现如酒精依赖，胰腺炎，周围神经炎，贫血，舌炎，酒精性肝炎，肝硬化等。
2营养过剩型脂肪肝与基础疾病并发如肥胖症，糖尿病，高脂血症，高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，痛风，胆石症等。
3营养不良型脂肪肝与慢性消耗病并发如结核病，溃疡性结肠炎等。
4妊娠急性脂肪肝并发肾衰、DIC等常并发肾功能衰竭，低血糖，胰腺炎，败血症，弥散性血管内凝血(DIC)等。
5重症脂肪肝患者并发水肿等可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣，男性乳房发育，睾丸萎缩，阳痿，女子有闭经，不孕等。
6脂肪肝可并发高脂血症由于脂肪在肝内沉积使肝脏受损，高密度脂蛋白合成减少，低密度和极低密度脂蛋白相对上升，从而引发高血脂，成为心脏病和脑卒中的危险帮凶。而各种原因引起的高脂血症又可造成脂肪肝，形成恶性循环。主要表现为头晕、头痛、胸闷等症状。
7并发溶血性贫血主要见于酒精性肝病病人，酒精性高脂血症综合征（zieve综合征）是指慢性酒精中毒病人出现黄疸、高脂血症和溶血性贫血。
8酒精性脂肪肝可并发肝癌非酒精性脂肪肝与肝癌无直接因果关系，很少发生肝癌，但如果发展成肝硬化或导致脂肪肝的原因也在肝癌的形成中起作用，则肝癌的发生率增高。酒精性脂肪肝可以并发肝癌。
9并发肝纤维化及肝硬化脂肪肝虽然很少出现症状，但肝脏本身已不是健康的肝脏，在劳累、服药、不洁饮食等各种致病因子的作用下，以及脂肪浸润对肝脏的损伤，可引起肝细胞的变性、坏死、再生和纤维组织异常增生等病理变化，这种改变在肝组织中反复发生，会使肝脏发生纤维化，最终导致肝硬化。表现为乏力、消化不良、出血、腹水等症状。
（图/文君和健康新媒体编辑整理）
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