专家解读:患者规范化治疗的重要性
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乙肝治疗分3个阶段。第一阶段是通过抗病毒治疗,达到血液中乙型肝炎病毒基因(指HBVDNA)转阴或者检测不到,即乙肝病毒的复制被完全控制;第二阶段为HBV没有完全清除,但通过一段时间的巩固治疗后仍然可以停药;第三个阶段是将病毒最主要的标记乙肝病毒表面抗原(HBeAg)转阴或者检测不到,也称为理想的治疗目标。
但不同阶段的治疗方案会有所差异,所以不同时期的乙肝患者需要注意的问题也不一样,具体如下:
1、病毒水平很高,但是并没有发病,肝功能正常,这类患者我们称之为免疫耐受期,但是这类患者其实很容易随时发病,如果劳累,情绪经常激动,就会从免疫耐受期转变为活跃期,风险也随之出现。
这类医院随访,因为虽然肝功能正常,事实上可能会有肝脏炎症的存在,或者有肝硬化的进展,存在这种情况需要尽快治疗。
2、另一种是已经实现免疫控制的患者,已经停药,各方面指标也很好,医院定期随访,因为这类患者如果长期工作、精神压力大,经常熬夜等,都会使其免疫功能下降,或者使用一些免疫抑制的药物等,都有可能让患者病情得到恶化。
3、第三种就是所谓的“临床治愈”并不代表乙肝已经完全被治愈了。在某些特殊情况下,比如有的乙肝患者出现肿瘤,虽然他已经“临床治愈”了,但是用了化疗药物之后,免疫功能可能会被摧毁,这时候即便已经“临床治愈”也可能复发。
所以说,乙肝是个很复杂的疾病,不管你是HBV携带者,乙肝停药的免疫控制者或者“临床治愈”者,在长期的生活和工作过程当中,医院随访,这个随访主要集中在肝功能、HBVDNA,以及乙型肝炎病毒标志物如HBsAg、HBeAg等,且要每半年或者3个月随访一次。
本文来自《肝博士》杂志原创文章,转载请注明出处。
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