吴某，在10年前检查发现乙肝阳性，医院接受正规治疗及检查。最近，他经常无缘无故发烧，医院就诊。由于他是乙肝患者，大夫就让他做了肝脏检查。B超结果令人大为震惊，他整个肝脏几乎都被肿瘤占领了，基本确定就是肝癌晚期。
肝脏承担着人体解毒、生物转化的重要功能，如果肝脏被病毒感染，那后果不堪设想！今天小团邀请医院的陈卫主任、张英主任和邓俊主任三位专家和大家说道说道肝脏流行病的那些个事儿！肝病知乎常说的甲肝、乙肝和丙肝有无区别？这三种病毒中，甲肝一般表现为急性，不容易慢性化，而乙肝和丙肝容易慢性化，甲肝是通过消化道传染，现今已经不常见了，乙肝丙肝通过血液等传染，此两类病人接种预防时需有一定的保护措施。除此3种肝炎还有戊型病毒性肝炎。慢性乙肝、肝硬化和肝癌的关系？我国原发性肝癌70%以上都是HBsAg阳性的乙肝患者，也就是说，乙肝病毒的持续感染是最主要的原因。我国的肝硬化和肝癌患者中，60%—70%是乙肝病毒携带者。乙肝患者的肝癌发病率高于正常人的5-10倍。肝癌的发病率将逐年升高，肝癌有望治愈吗？肝癌的治疗方法主要分两大类：外科和非外科。外科分为手术和肝移植；非外科可以经皮股动脉穿刺的肝动脉化疗栓塞（TACE）、B超和CT引导下的局部治疗（如瘤内无水酒精注射、射频、微波、冷冻）、生物治疗、放射治疗、中医中药等手段。早期发现的肝癌，通过综合和反复性治疗，预后效果好很多。外科和非外科治疗的区别以及价值？外科手术治疗主要适用于局限在肝段或叶或半肝内的肿瘤，优点是可彻底去除病灶，缺点有：一是手术切除的机会比较少，只有不到20%的别人有手术的机会，原因是肝癌别人发现时往往已是中晚期；二是损伤比较大，部分别人肝功能不能耐受；三是易促发潜在病灶的生长；四是术后仍有复发，5年复发率大于60%。非外科治疗：1.TACE：也就是通常所说的肝动脉介入治疗，基本上可适用于各种情况的肝癌别人，主要针对多发和巨大的肿瘤，优点是适用症广，相对安全、别人耐受性好，创伤轻微，另外可以兼作进一步诊断。缺点是姑息治疗，不能根治病灶，可作为手术切除的前期准备。2.B超和CT引导下的局部治疗，将穿刺针固定于病灶内，分别导入物理化学等效应物质（如酒精、化疗药、液态核素、氩氦气体、微波、激光等），优点：损伤轻，对较小病灶疗效确切，病灶原位坏死后诱导主动免疫；缺点：价格较贵，有禁忌症（如部位、体积、凝血功能等）。肝癌的临床征兆和体征1．肝区疼痛；2．可出现食欲不振、进食后上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻或便秘等。3．进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、出血倾向（牙龈、鼻出血）、营养不良及恶病质等。4．转移灶症状（1）呼吸系统表现，表现顽固性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。（2）骨痛，值得注意的是，骨痛可作为原发性肝癌病人首发症状，易与骨骼的原发肿瘤相混淆。（3）头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷，常被误诊为肝硬化合并肝性脑病。1．肝肿大是肝癌最常见的体征，约有90％的患者就因自己扪及上腹部肿块前就诊。2．脾大。3．腹水为肝癌的晚期表现。4．黄疸一般晚期出现。5．转移灶相应体征，可有锁骨上淋巴结肿大；胸膜转移可出现胸腔积液或血胸；骨转移可见骨骼表面向外突出；脊髓转移及颅内转移可出现相应神经病理性体征。6．合并肝硬化者可出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房增大等体征。有肝炎的病人，需要做哪些检查来及早发现病变？对凡有肝病史（肝炎史5年以上、乙型或丙型肝炎病毒标志阳性）的中年（35岁以上）、尤其是男性患者，需每3-6个月做一次重点检查，主要途径有B超和甲胎蛋白等。肝癌复发几率为什么高？一是肝癌很少早期发现更难早期诊断。二是肝癌大多有慢性肝炎乃至肝硬化的基础，肝功能容易反复异常，影响治疗的开展。三是肝癌的总体治疗方法不多，肝癌对化疗和放疗等都不太敏感。四是与肝癌本身的发展变化、恶性程度有关。其实最关键还是尽早发现，尽早治疗！肝癌病人的日常起居护理首先要保证足够的睡眠，经过治疗的肝癌病人需要保持乐观开朗的心态，饮食以新鲜蔬果为主，尽量清淡。肝癌病人是否适用白蛋白？白蛋白指数低于30的晚期癌症患者，可以医嘱，按照患者个人病情体质不同酌情滴注。专家介绍： 陈卫 主任医师，医院六病区（肿瘤科）主任。南京医科大学兼职教授，主要从事肝脏疾病以及各种肿瘤的诊疗工作，擅长肝癌、肝硬化门脉高压的介入治疗，对肝癌的诊断和治疗具有丰富的临床经验，主持和参与多项省市级科研课题工作，曾获江苏省医学新技术引进二等奖，现任江苏省免疫学会肿瘤专业委员会委员、中国艾滋病及传染感染影像学组委员、无锡市医学会肿瘤专业委员会委员、无锡市医学会介入专业委员会委员。 专家门诊时间：每周三上午 张英 副主任医师，医院六病区（肿瘤科）副主任。无锡市中西医结合学会委员。从事临床工作20余年，对各种病毒性肝炎、重症肝炎、肝硬化、肝癌及其并发症的诊治具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。 邓俊 副主任医师，长期从事肝炎肝硬化、肝癌的诊断及治疗，积累了较丰富的临床经验，擅长肿瘤介入及射频消融技术、人工肝血液净化、中心静脉穿刺等技术。现任江苏省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员来源：无锡新传媒网
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