医院/河南省妇幼保健院小儿消化科病区经常会接诊肝功能异常的小宝宝，经检查，其中一些宝宝被诊断为“巨细胞病毒性肝炎”。进一步诊治过程中还发现这些宝宝中还有一部分同时患有肺炎、听力损伤、神经系统病变等疾病。
什么是巨细胞病毒感染？
人巨细胞病毒（HCMV）是目前最常见的导致先天性感染的一种病原菌。年Smith和Weller等分别首次自患者组织中分离出巨细胞病毒，由于被感染的组织细胞增大，并具有巨大的核内包涵体，故而命名为巨细胞病毒。HCMV感染多因母亲携带有HCMV，在妊娠期经胎盘传播导致胎儿宫内感染，也可在出生时经产道或出生后接触母亲或其他带毒者导致宝宝感染。根据感染来源及发生的时间可分为三种类型：（1）先天性感染：HCMV感染发生在妊娠期，由母亲直接感染，在出生后2周内证实新生儿有感染征象；（2）围生期感染：出生后14天内证实无感染，而生后第3-12周内有感染的证据。通常经产道、母乳或输血途径获得。（3）生后感染：出生12周后经密切接触、输血制品或移植器官等水平传播途径获得。
HCMV感染常见吗？
HCMV感染在我国极为广泛，一般人群HCMV抗体阳性率高达86%-96%，孕妇95%左右，婴幼儿期60%-80%，原发感染多发于婴幼儿。HCMV具有潜伏-活化的生物学特性，一旦感染，将持续终身。由于HCMV是弱致病因子，对免疫功能正常个体并不具有明显致病性，绝大多数表现为无症状性感染，但HCMV是引起病理性和生理性免疫低下人群，包括发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿发生疾病的常见病原，亦是导致艾滋病和器官、骨髓移植患者严重疾病和增加病死率的重要病因之一。
感染了HCMV会有哪些临床表现呢？
10%-15%表现为宫内生长受限、脑积水、广泛出血点、紫癜、头小畸形、脑室周围钙化、脉络膜视网膜炎、癫痫、肺炎、骨异常、血小板减少、中性粒细胞减少、肝脾肿大并伴有直接胆红素升高、转氨酶升高。被感染的婴儿出生后多数有神经系统后遗症，包括进展性感音神经性听力损伤（SNHL）和神经发育落后。症状性先天性巨细胞病毒感染的患儿伴发先天畸形的风险较大，如伴腹股沟疝、马蹄足等。先天性HCMV感染常因肝功能失代偿、出血、DIC或继发细菌感染等而死亡，病死率为5％～10％。而先天性HCMV感染的低出生体质量儿(＜g)和早产儿(＜32周)在发病早期即可出现呼吸系统症状恶化、中性粒细胞减少或脓毒症。其他的表现还有单核细胞增多综合征等，发生在免疫抑制如器官移植、严重感染的儿童，巨细胞病毒感染往往较重，可累及多个系统。
HCMV感染需要治疗吗？
免疫功能正常个体的无症状感染或轻症疾病往往无需抗病毒治疗。但如果发生以下情况，抗病毒治疗是有益的：符合临床诊断或确定诊断的标准并有较严重或易致残的HCMV疾病，包括间质性肺炎、黄疸型或淤胆型肝炎、脑炎和视网膜脉络膜炎（可累及黄斑而致盲），尤其是免疫抑制者如艾滋病患儿；移植后预防性用药；有中枢神经损伤（包括感音神经性耳聋）的先天感染者，早期应用可防止听力和中枢神经损伤的恶化。因此，一旦发现宝宝有HCMV感染，请及时到消化科就诊。
治疗前
治疗后
HCMV感染可以预防吗？
答案是肯定的，预防HCMV感染重点是要阻断母婴传播：1）易感孕妇应避免接触已知排病毒者分泌物，要特别注意手部卫生；2）带病毒母乳处理：已感染HCMV的婴儿可继续母乳喂养，无需处理；早产和低出生体重儿需处理带病毒母乳。具体方法：-15℃以下冻存至少24h后室温融解可明显降低病毒滴度，再加短时巴斯德灭菌法（62-72℃）可消除病毒感染性。总之，避免暴露是最主要的预防方法。那些需要骨髓移植和器官移植的患儿可采用抗病毒药物预防，巨细胞病毒感染是可以预防的。（小儿消化科李帅全）
郑大三附院（省妇幼）北方乌发口服液能不能治脸部白癜风北京哪家治疗白癜风的医院好
