丙肝防治指南
这里输入标题丙肝给人类带来了如此巨大的危害,在目前还没有疫苗的情况下,对病毒进行早期预防就显得相当重要。然而,大众对于丙肝认知的欠缺、患者缺乏明显的丙肝感染症状、在高危人群中早期发现丙肝患者的机制的缺乏,都形成了丙肝防治的巨大障碍。
HCV传播的预防
(一)丙型肝炎疫苗预防
目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎。
(二)严格筛选献血员
严格执行《中华人民共和国献血法》,推行无偿献血。通过检测血清抗-HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)严格筛选献血员。应发展HCV抗原的检测方法,提高对窗口期感染者的检出率。
(三)经皮肤和黏膜途径传播的预防
推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血 液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺和文身等用具应严格消毒。
(四)性传播的预防
对有性乱史者应定期检查,加强管理。建议HCV感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。
(五)母婴传播的预防
对HCVRNA阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机会。五、丙型肝炎的临床诊断
(一)急性丙型肝炎的诊断
1.流行病学史:有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周(平均7周),散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。
2.临床表现:全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等,少数伴低热,轻度肝肿大,部分患者可出现脾肿大,少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状,表现为隐匿性感染。
3.实验室检查:ALT多呈轻度和中度升高,抗-HCV和HCVRNA阳性。HCVRNA常在ALT恢复正常前转阴,但也有ALT恢复正常而HCVRNA持续阳性者。
有上述1+2+3或2+3者可诊断。
(二)慢性丙型肝炎的诊断
1.诊断依据:HCV感染超过6个月,或发病日期不明、无肝炎史,但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎,或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析,亦可诊断。
2.病变程度判定:病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》(年,西安)中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断标准。HCV单独感染极少引起重型肝炎,HCV重叠HBV、HIV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时,可发展为重型肝炎。HCV感染所致重型肝炎的临床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同,可表现为急性、亚急性和慢性经过。
3.慢性丙型肝炎肝外表现:肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致,包括类风湿性关节炎、眼口干燥综合征(sjogrensyndrome)、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。
4.肝硬化与HCC:慢性HCV感染的最严重结果是进行性肝纤维化所致的肝硬化和HCC。
5.混合感染:HCV与其他病毒的重叠、合并感染统称为混合感染。我国HCV与HBV或HIV混合感染较为多见。
6.肝脏移植后HCV感染的复发:丙型肝炎常在肝移植后复发,且其病程的进展速度明显快于免疫功能正常的丙型肝炎患者。一旦移植的肝脏发生肝硬化,出现并发症的危险性将高于免疫功能正常的肝硬化患者。肝移植后丙型肝炎复发与移植时HCVRNA水平及移植后免疫抑制程度有关。
病毒性肝炎患者的自我护理?
*禁绝酒类饮品
*尽量把治疗时间安排在没有重大事件的时间
*出现任何病情变化要及时通知医生
*使用保肝/降酶药或保健品之前要征得医生的同意
*切莫擅自更改治疗方案,擅自停药
*正确处理治疗的不良反应,坚持完成整个治疗疗程对于疗效最大化至关重要酒精:不碰为好
*对于肝炎患者,没有饮酒的“安全量”,对于某些患者,即使是少量酒精也会加速肝病的恶化
*把酒精想象成肝脏有害的毒物,并注意以下事项:饮酒越多,肝损伤越重,甚至导致肝硬化和其他如肝癌在内的并发,酒精会干扰肝炎的治疗酒精会减弱免疫系统的功能,提高病毒水平,免疫力低下易导致病毒攻击肝脏
对有些人来说,禁酒是患乙肝以后最难克服。他们认为饮酒是社交和放松的需要,如果自己的朋友、家人、同事也喝酒的话,戒酒就更加困难。为了自己的健康考虑,您可以要求您的家人和朋友不要在您面前饮酒。保持有益肝脏的健康饮食虽然营养不良很少会引起肝脏病变,但均衡的饮食习惯能保证机体良好的营养供给,有利于帮助受损肝细胞再生,生成新的肝脏细胞。因此,营养也是慢性肝炎治疗中非常重要的组成部分。
温馨提示:各位朋友们工作忙碌之余也要注意身体,如果上文对你有帮助,你可以把上文分享给更多需要帮助的人,如果您一直被丙肝困扰,欢迎QQ号
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