肝移植（LT）是治疗终末期肝病（ESLD）最有效的方法。当合并肝硬化或先前切除后癌症反复复发时，它还用于治疗肝细胞癌（HCC）。在全球范围内，乙型肝炎病毒（HBV）感染被认为是发生肝细胞癌的主要原因。在病毒抑制时代，已经开发了许多药物治疗HBV。替诺福韦（TDF）被认为是一种有效且可耐受的药物，并被推荐作为HBV的优选治疗方案之一。而LT本身是肾功能障碍的危险因素，因此，在肝移植患者中减轻肾脏负担很重要。
一项来自韩国关于比较接受替诺福韦（TDF）或恩替卡韦（ETV）治疗HBV感染肝移植患者的肾功能变化研究，发表在《AnnalsofSurgicalTreatmentandResearch》。结果显示，与ETV相比，TDF不会增加HBV肝移植患者肾功能障碍的风险。
研究方法年1月至年12月期间在三星医疗中心接受肝移植的名HBV患者中，对接受TDF（mg，qd）或ETV（0.5mg，qd）治疗的患者进行了回顾性研究分析。比较了治疗1个月、1年和2年后的肾功能变化。同时也对使用TDF和ETV的患者进行了倾向评分匹配。
注：美国国家肾脏基金会慢性肾脏病实践指南将e-GFR水平低于60mL/min/1.73m2定义为“肾功能下降”。研究结果例HBV患者接受了LT，其中39例应用TDF治疗，例应用ETV治疗。患者基线特性显示TDF组的患者年龄大于ETV组的患者（平均年龄，56.36岁与52.17岁，P=0.）。TDF组的血清肌酐（Cr）较高（1.45mg/dL与1.00mg/dL，P0.），e-GFR水平较低（71.31mL/min/1.73m2与92.39mL/min/1.73m2，P0.）。
其他基线特征分类值显示两组之间没有统计学差异。
值表示为平均值±标准偏差或数字(%)。
CTP，肝功能分级系统；MELD，终末期肝病模型；e-GFR，估计的肾小球滤过率；CRRT，连续肾脏替代疗法。
倾向匹配前两组肾功能变化TDF组肾功能下降的几率高于ETV组。TDF组术后1个月肾功能下降的患者中，e-GFR小于60mL/min/1.73m2的比例为23.1%，1年时为33.3%，2年时为40.5%。
值表示为数字(%)。无变化意味着估计肾小球滤过率(e-GFR)≥60mL/min/1.73m2；肾功能下降意味着e-GFR60mL/min/1.73m2。倾向匹配后两组肾功能变化为了纠正由于两组基线特征差异而导致的偏差，该研究应用了倾向评分匹配。匹配后总样本量为例，TDF组37例，ETV组例，各组间基线特征无统计学差异。
两组e-GFR水平在肝移植后1个月均出现轻微升高，但在1、2和3年时略有下降,下降幅度分别为TDF组:-1.28、-5.51和-0.77；ETV组：-3.10、-6.86和-8.61（单位：mL/min/1.73m2）。然而，这些变化没有显示出统计学差异（P0.05）。
值表示为平均值±标准偏差；e-GFR，估计的肾小球滤过率。LT后肌酐略有下降，两组间无显著差异（治疗1、2和3年时，TDF组下降幅度分别为-0.36mg/dL、-0.33mg/dL和-0.40mg/dL，ETV组下降幅度分别为-0.18mg/dL、-0.14mg/dL和-0.11mg/dL）。LT后磷酸盐的变化也显示两组之间没有明显差异（P0.05）。
值表示为平均值±标准偏差。讨论分析TDF作为一线口服抗病毒药物，具有高效低耐药的特点，能够快速抑制病毒复制，延缓疾病进展。核苷酸类似物的肾毒性也是人们一直
