病毒性肝炎的传染源及传播途径

(一)传染源

甲型肝炎的主要传染源是急性期患者和隐性感染者。病毒主要通过粪便排出体外，自发病前2周至发病后2～4周内的粪便具有传染性，而以发病前5天至发病后1周最强，潜伏后期及发病早期的血液中亦存在病毒。

乙型肝炎的传染源是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液(汗、唾液、泪乳汁、羊水、阴道分泌物、精液等)中。急性患者自发病前2～3个月即开始具有传染性，并持续于整个急性期。HBsAg(+)的慢性患者和无症状携带者中凡伴有HBeAg(+)，或抗-HbcIgM(+)，或DNA聚合酶活性升高或血清中HBVDNA(+)者均具有传染性。

丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。病毒存在于患者的血液及体液中。

丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者。HBsAg携带者是HDV的保毒宿主和主要传染源。

戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型患者。以潜伏末期和发病初期粪便的传染性最高。

(二)传播途径

甲型肝炎主要经粪-口途径传播。粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行，以日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病，如水源被污染或生食污染的水产品(贝类动物)可导致局部地暴发流行。通过注射或输血传播的机会很少。

乙型肝炎的传播途径包括：

(1)血液传播：输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等;

(2)母婴垂直传播(主要通过分娩时吸入羊水，产道血液，哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约5%);

(3)生活上的密切接触;

(4)性接触传播。

此外，尚有经吸血昆虫(蚊，臭虫，虱等)叮咬传播的可能性。

丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝炎多见。