病毒性肝炎是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的一种常见传染病。
临床执业医师考试中各型肝炎病毒引起的肝炎其临床表现和病理变化是重点。
病毒性肝炎从临床病理角度分为普通型和重型两大类。
普通型又分为急性和慢性，急性包括无黄疸型和黄疸型，慢性又按照炎症活动度、肝细胞坏死和纤维化程度划分为轻、中、重三型。
重型分为急性重型肝炎和亚急性重型肝炎两型。
这里对于各类型的病毒性肝炎的病理变化高频考点进行总结整理。
1.急性（普通型）肝炎：黄疸型和非黄疸型肝炎病变大致相同。镜下以肝细胞的胞浆疏松化和气球样变为主；坏死轻微，肝小叶内轻度点状坏死，少量炎症浸润。
2.慢性（普通型）肝炎：病毒性肝炎持续在一年以上者转变为慢性肝炎。
（1）轻度慢性肝炎：肝细胞轻度变性，可见点灶状坏死或轻度碎屑状坏死，肝小叶完整。
（2）中度慢性肝炎：肝细胞坏死明显，可见中度碎屑状坏死和特征性的桥接坏死，肝小叶内有纤维间隔形成，但结构大体存留。
（3）重度慢性肝炎：肝细胞坏死重且广泛，重度碎屑状坏死，桥接状坏死广泛，肝小叶结构紊乱。
3.重型病毒性肝炎：
本型肝炎是最严重的一型病毒性肝炎，又分为急性重型和亚急性重型两种。
（1）急性重型肝炎：又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。肝细胞呈弥漫性大块状坏死或压大块坏死。肝小叶内门管区有淋巴细胞和巨噬细胞为主的炎性浸润，肝细胞结节状再生不明显。
（2）亚急性重型肝炎：肝细胞既有大片的肝细胞坏死，结节状再生明显，原有的肝小叶结构丧失。
易混考点提示：慢性肝炎常见坏死类型是碎片状坏死，急性肝炎常见的坏死类型是点状坏死；肝细胞大片状坏死见于重型肝炎。
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