WHO2016年7月关于丁型肝炎的实况报

重要事实

丁型肝炎病毒是一种需要乙型肝炎病毒进行复制的核糖核酸病毒。丁型肝炎病毒感染仅与乙型肝炎病毒感染同时发生或出现重叠感染。

该病毒通过与感染者的血液或其它体液接触传播。

母婴垂直传播情况十分罕见。

世界上约有万人合并患有丁型肝炎和乙型肝炎慢性感染。

目前没有针对丁型肝炎的抗病毒药物有效治疗办法。

通过乙肝免疫接种可使丁型肝炎感染得到预防。

丁型肝炎是一种由丁型肝炎病毒引起的急、慢性肝脏疾病,这种病毒依靠乙型肝炎病毒进行自身复制。没有乙型肝炎病毒就不会出现丁型肝炎感染。丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒产生的合并感染或重叠感染所导致的疾病比乙型肝炎病毒单一感染更为严重。

乙肝疫苗是防止出现丁型肝炎感染的唯一办法。

地理分布

估计全球乙肝病毒表面抗原阳性人员中有5%合并感染丁型肝炎病毒,且疾病分布呈全球性。高流行地区包括地中海、中东、巴基斯坦、中亚和北亚、日本、台湾、格陵兰和非洲部分地区(主要是非洲之角和西非)、亚马孙盆地和太平洋某些地区。北美洲、北欧、南非和东亚的流行率较低。

传播

丁型肝炎病毒的传播途径与乙型肝炎病毒相同:经皮或通过性行为方式接触受到感染的血液或血液制品。在罕见情况下可以通过垂直方式传播。乙肝病毒疫苗接种可防范丁型肝炎病毒合并感染,因此儿童乙肝病毒免疫接种规划的扩展使得全世界丁型肝炎的发病率出现下降。

然而,在某些情况下,在注射吸毒人员中或者由于源自丁型肝炎病毒呈地方流行地区的移民问题而观察到丁型肝炎流行率的上升。

症状

急性肝炎:同时感染乙型肝炎和丁型肝炎可导致轻度至重度或甚至暴发性肝炎,但是通常情况下可彻底康复,并且发展成慢性丁型肝炎的情况十分罕见(不足急性肝炎的5%)。

重叠感染:丁型肝炎病毒可使乙肝病毒慢性感染者获得感染。丁型肝炎病毒对慢性乙肝感染者的重叠感染可使所有年龄组人群中的70-90%的人员加快发展到更为严重的疾病。虽然丁型肝炎病毒可压制乙肝病毒的复制,但与乙肝病毒单一感染者相比,丁型肝炎病毒重叠感染可使肝硬化的发展速度加快近十年。

丁型肝炎病毒导致更加严重的肝炎并且使得肝硬化的发展速度比乙肝病毒单纯感染更快,这种现象的发生机制尚不清楚。

哪些人存在危险?

慢性乙肝病毒携带者存在丁型肝炎病毒的感染危险。

没有获得乙肝病毒免疫接种的人员(自然染病或得到乙肝疫苗接种)存在感染乙肝病毒的危险,进而存在丁型肝炎病毒感染危险。

筛查和诊断

丁型肝炎病毒感染通过抗丁型肝炎病毒的高滴度免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)做出诊断,并通过在血清中发现的丁型肝炎病毒核糖核酸做出确认。

然而,丁型肝炎病毒诊断制剂并不能广泛获得,并且没有使丁型肝炎病毒核糖核酸的测定做到标准化,用这种测定来监测对抗病毒药物治疗的反应情况。

治疗

对于急性或慢性丁型肝炎病毒感染尚没有特异性治疗办法。持续性丁型肝炎病毒复制是死亡率和需要采取抗病毒药物治疗的最重要预测指标。聚乙二醇干扰素α是有效抗丁型肝炎病毒的唯一药物;乙肝病毒抗病毒核苷酸类似物对丁型肝炎病毒复制没有或存在有限作用。

治疗的最佳持续时间尚无明确界定,以及为实现持续性病毒学应答,在治疗结束后患者需要多长时间来维持丁型肝炎病毒核糖核酸的阴性状态也不清楚。可能需要得到一年以上的治疗。

持续性病毒学应答的总体比率仍然很低,这包括儿童,并且大多数患者在停止治疗后复发。对于暴发性肝炎和终末期肝病的病例可考虑采用于肝移植。需要新的治疗制剂和策略,并且异戊二烯抑制剂或乙肝病毒进入抑制剂等新药已经显示出早期发展前景。

预防

预防和控制丁型肝炎病毒感染需要通过乙肝免疫、血液安全、注射安全和减少伤害服务来防止乙肝病毒传播。乙肝免疫对于已经感染乙肝病毒的人而言无法带来丁型肝炎病毒感染保护。

世卫组织的应对

世卫组织没有针对丁型肝炎的具体建议。然而,通过乙肝免疫接种、安全注射做法、血液安全和利用清洁针头和注射器减轻危害方法预防乙肝病毒传播,就可使丁型肝炎病毒的传播得到有效预防。

年5月,世界卫生大会首次通过了“-年全球卫生部门病毒性肝炎战略”。该战略强调了全民健康覆盖的关键作用。其目标与可持续发展目标相一致,意在消除病毒性肝炎这一公共卫生问题。全球具体目标是到年使病毒性肝炎新发感染人数减少90%,病毒性肝炎死亡人数减少65%。该战略概述了各国以及世卫组织秘书处为实现这些具体目标而应采取的各项行动。

为支持各国实现年可持续发展议程中所确定的全球防治肝炎目标,世卫组织正在以下领域开展工作:

提高认识,促进建立伙伴关系,调动资源;

制定基于证据的政策和收集数据,以便采取行动;

预防传播;

扩大筛查、护理和治疗服务。

世卫组织还于每年7月28日举办世界肝炎日活动,以提高人们对病毒性肝炎的认识和了解。

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长按







































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