作者：事业发展科王家明
微编：事业发展科王家明
校对：事业发展科宋玺
审核：事业发展科罗国艳
导读Introduction
据年全国肝炎血清流行病学调查结果显示，我国人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率为7.18%，估算约有4.57亿人曾感染过乙肝病毒,其中万人为HBsAg携带者。我国每年因慢性乙肝直接和间接的经济损失约亿元人民币。目前在部分人中存在对乙肝病毒携带者的歧视，严重影响了社会的公平公正、和谐稳定。我国极少数乙肝病毒携带者由于对前途和生活的失望，时常出现极端的行为，乙肝不仅严重危害人民健康，而且影响我国社会经济发展和社会家庭和谐稳定，成为最突出的公共卫生问题之一。
受访专家
医学博士后谢峰
谢峰，第二军医大学医院特需治疗一科和肝脏移植科肝胆外科博士、医学统计学博士后、副主任医师、副教授，株洲市肝胆胰中心客座教授。
小编
日常生活中与乙肝病人和乙肝病毒携带者接触安全吗？
当前社会上对乙肝病毒携带者有一种恐惧感，这都源于人们对乙肝缺乏真正的了解。其实乙肝病毒携带者并不是乙肝病人，在工作和生活能力上与一般健康人没有区别，他们虽有一定的传染性，但乙肝与其它呼吸道、消化道传染病有很大的区别。乙肝病毒主要是通过接触受感染的血液或其他体液传染，不会通过空气、食物、水、一般生活接触传播。因此乙肝病毒携带者在日常生活、工作、学习和社会活动中不会对周围人群或环境构成威胁。除不能献血、不宜参加体能负荷超常的特殊训练或职业，不宜担任手术治疗科室的医务人员外，其入托、升学、就业、婚姻、社会活动均不应受限，更不得歧视。大家要正确认识乙肝病人和乙肝病毒表面抗原携带者，没必要“谈肝色变”，也没必要恐惧和歧视乙肝病人和乙肝病毒携带者，只要健康人群及时接种乙肝疫苗就可以有效地预防乙肝了。
谢峰小编
成人有必要接种乙肝疫苗吗？
乙肝病毒主要经血液传播，对成年人而言，性生活、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀、牙刷等都有可能感染乙肝。我国家长普遍提高了对儿童的保护意识，但是大多数成年人的自我保护意识却很淡薄，有的认为没有必要接种乙肝疫苗。应该说，接种乙肝疫苗，不仅是保护您自己，还是为了保护您的家人、后代。为了对自己、家人和社会负责，成人应积极主动的接种乙肝疫苗。
谢峰小编
成人要选择什么样的乙肝疫苗接种才能有效产生抗体，并且更长时间保护自己不受乙肝病毒侵袭？
目前我国使用的均是基因工程生产的乙肝疫苗，这种疫苗具有安全、高效等优点。但根据权威机构研究分析：目前使用的乙肝酵母疫苗对于成人来说所含有效成分较低，一般为5-10μg/ml，往往在3-5年后抗体将会逐渐下降。乙肝疫苗抗原成分若≥20μg/剂，全程接种后可使95%以上的接种人群获得保护，根据随访18年的资料显示，它的保护效果至少可持续15年以上。中华医学会发布的年《慢性乙型肝炎防治指南》中，明确提出：对成人接种20μg酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗；对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对于乙肝患者家属、医务人员、群居学生这些高危人群而言，更应及早接种抗原含量较高的乙肝疫苗，以获得更快的血清保护和更高的保护性抗体，并能有效延长保护时间。
谢峰小编
有的人接种乙肝疫苗后低抗体、无抗体或抗体水平下降了怎么办？
没有接种过乙肝疫苗的人，必须按照国家规定的免疫程序完成3针乙肝疫苗的接种。接种乙肝疫苗后，要产生足够的抗体才具有保护作用，血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长。当乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升，就难以起到保护作用，应尽早进行加强接种。有一部分人注射疫苗以后，没有产生抗体，还有部分人由于既往接种的乙肝疫苗剂量过低，不久抗体开始下降，起不到保护作用而处于乙肝感染危险中，此时须应选择高剂量的乙肝疫苗进行加强接种。
谢峰小编
成人接种后无抗体或低抗体的人选择什么剂型疫苗最好？
成人无抗体或低抗体的人最好选择60微克的乙肝疫苗。60微克重组乙肝疫苗(酵母)是引进美国默克公司先进技术和设备，自主研发的适用于16岁及以上年龄乙肝疫苗接种后没有产生抗体或低抗体的易感人群。特别是常规接种低剂量乙肝疫苗后不产生抗体肥胖者、吸烟者、乙肝携带者的伴侣和家人、新婚夫妇等人群。60微克乙肝疫苗只需接种1针，一个月后抗体阳转率可达83.26%，抗体水平远高于其它剂型的乙肝疫苗，高抗体水平可维持在体内15年以上。
谢峰疾病科普病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起。目前主要分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染所引起的病毒性肝炎。虽然这五种肝炎有着相似的临床表现，却是由完全不同的病毒所致。减少肝炎的发生，关键在于做好预防措施。谢峰教授提醒，不同型的肝炎应采取不同的应对措施。首先要警惕病毒性肝炎的传播途径。五类肝炎主要经以下途径传播↓↓↓1．血液传播：
乙肝、甲肝、丙肝、戊肝、丁肝
血液传播是病毒性肝炎的主要传播途径。大量输血和血液透析仍有可能感染肝炎病毒，一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与肝病病毒传播有关，共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是肝病病毒潜在的经血传播方式。
2．消化道传播：甲肝、戊肝日常生活中接触是甲肝、戊肝最主要的传播方式，也叫间接传播。主要通过被甲肝、戊肝病毒污染了的手、食具、用具和玩具等，再污染食物后经口传入而感染。
3．母婴传播：
乙肝、丙肝、丁肝
患急性乙肝或携带乙肝表面抗原的母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的感染类型。值一提的是乙肝免疫球蛋白可以有效的阻止乙肝母婴或父婴的传播，有效率可达百分之九十以上。此外，母亲为丙肝感染者的婴儿，感染丙肝的几率约10%，而丁肝患者在围产期也会将病毒传染给婴儿。
4．性传播：乙肝、丙肝、丁肝乙肝病毒的性传播是性伙伴感染的重要途径，血液、精液和阴道分泌物能传播乙肝病毒，这种传播亦包括家庭夫妻之间的传播。丙肝传播途径类似乙型肝炎，但由于体液中丙肝含量较少，外界抵抗力较低，其传播方式较乙型肝炎局限，传染力也较乙肝病毒为弱。此外，性乱者和男性同性恋者较易感染丁肝。
预防肝炎关键：切断传播途径预防肝炎重点在于防止通过血液和体液传播，防止医源性传播，确保一人一针一管一消毒，提倡一次性注射器，对带血污染物品彻底消毒处理。加强血液制品管理。加强个人卫生意识：加强卫生教育和管理工作。
甲型、乙型、丙型和戊型四种病毒性肝炎中，目前针对甲型、乙型肝炎已有疫苗。接种这两种疫苗不仅非常有效，而且也很安全，可以获得持久的保护力。不论成年人还是儿童都可以接种。
病毒性肝炎复发的原因有1、过度劳累。过度劳累会加重肝脏的负担，促使乙肝病毒复制加剧，从而导致病毒性肝炎复发。
2、不良饮食习惯。经常喝酒、食用油腻、油炸、辛辣等，都会加重胃肠负担，间接诱使病毒性肝炎复发。
3、抗病毒药物使用不规范。使用抗病毒药物时是有剂量和疗程要求的，不能随意停药，随意停药后，乙肝病毒常会再度复制活跃，从而就会导致病毒性肝炎的复发。
4、随意服用其他药物。很多患者急于求成，为了病情尽早康复而四处找寻“灵丹妙药”，这会给肝脏带来很大负担，从而导致病毒性肝炎复发。
名家介绍
医学博士后谢峰谢峰，副主任医师，副教授，肝胆外科博士、医学统计学博士后。现任第二军医大学医院特需治疗一科和肝脏移植科副主任医师、副教授，医院医学伦理委员会委员。
从事肝胆外科临床和科研工作15年,在复杂肝癌的手术切除、终末期肝癌的综合治疗、肝脏占位性病变诊治方面有丰富经验。目前兼任海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会肝肿瘤学组秘书、中华医学会会员、上海市外科学会会员等职。同时担任国内3部核心医学杂志和1部英文杂志编委。以第一作者或通讯作者在国内外核心期刊发表论文50余篇，SCI收录18篇，总影响因子31.。获批授权专利4项。先后荣立个人三等功1次，提前晋级1次，被评为首届“孟超优秀青年”。荣获军队医疗成果奖3项。年获全国肝切除术大赛最佳技艺奖。
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