大家平时所说的乙肝，就是指感染了乙型肝炎病毒（HBV）后，由病毒对肝脏系统破坏而导致的腹胀、恶心、呕吐、厌油、无力、尿黄、低烧等症状。根据乙肝患者感染时间以及症状又分为：急性感染、慢性携带、慢性以及慢性并发肝硬化等。急性乙肝感染患者可以痊愈，也可进入慢性乙肝携带状态（耐受期），肝炎活动状态（即慢性肝炎，免疫激发活动清除期），最后恢复状态（恢复期）。其中慢性乙型肝炎在临床上最常见，今天，我们就来谈谈慢性乙型肝炎的诊断及治疗。慢性乙型肝炎该如何诊断呢？主要由以下几个关键点：一、肝炎发病已达到6个月以上。二、转氨酶(ALT，AST，GGT，正常值低于50）升高。（注：如果转氨酶不高，只是慢性乙肝病毒携带。）三、乙肝病毒（HBVDNA）高于10的次方
四、胆黄素偏高（正常值为20umol/L）肝炎的诊断途径：一、病理检查，肝炎是指肝细胞的炎症，通过做病理检查可以看得很清楚，但病理检查需要肝穿刺活检，所以绝大多数病人是拒绝的。二、影像学仪器检查，主要有B超、CT、磁共振、肝硬度扫描等，每种诊断仪器的功能都不一样。B超最大的功能是检查肝脏是否有结构形态变化与肿块或异物，如肝癌、囊肿、血管瘤、结石，甚至寄生虫。如果只是早期肝炎，B超并不能判断病情的轻重。是否已经发展到了肝硬化，可以做CT或磁共振，也可以做肝硬度扫描。根据症状的不同，做检查的周期也有所不同：如果是“大三阳”肝炎，需每年做一次B超检查；如果是“小三阳”肝炎，需每半年要做一次B超检查（小三阳患者症状较轻，很多患者忽视治疗与定期检查，但根据临床统计，多数肝硬化、肝癌患者都是由小三阳患者转化而来）。而B超检查相对于其他影像检查仪器费用较低，定期检查不会造成太大的经济负担。
之前提到“大三阳”肝炎和“小三阳”肝炎，那么接下来我们来谈谈二者有什么不同？所谓“大三阳”是指肝炎病毒感染初期，患者的乙肝标志物检查化验单中地一、三、五项呈阳性，称为“大三阳”，而“小三阳”是在肝炎治疗过程或自然发展过程中，由最初的“大三阳”转化而来，此时患者的乙肝标志物检查化验单上，一、四、五项呈阳性，这种情况称为“小三阳”。而“小三阳”的发生，可能由于病情好转，也可能由变异的乙肝病毒引起。乙肝病毒为什么会变异？因为病毒是外来的“敌人”，成年人的免疫系统就要清除病毒，乙肝病毒不愿被清除，就必需改头换面，不让免疫细胞认出来，这就叫做变异。变异的乙肝病毒繁殖慢，毒性弱，炎症轻，转氨酶不会很高，所以病情比较隐蔽，容易耽误。“小三阳”肝炎是变异病毒，抗病毒治疗容易见好，但是由于病毒变异率高，较难根除，所以很容易复发，抗病毒治疗周期更长。慢性乙型肝炎为什么必需抗病毒治疗？得了病毒性肝炎，乙肝病毒深藏于肝细胞内部，破坏肝细胞的功能。普通的降酶保肝药只能暂时缓解症状，并不能将藏于细胞内部的乙肝病毒根除，一旦停用，病情又会很快复发。中药治疗能调理症状，能起到一定的保健作用，但往往耽误治疗，而且会影响医生对病情的判断。所以，抗病毒治疗才是乙肝治疗的根本：抗乙肝病毒治疗，不仅改善慢性肝炎患者的症状，还能帮助人体有效清除深藏于干细胞内部的乙肝病毒。
当前大多数患者拒绝抗病毒治疗，大概是由于抗病毒治疗的经济成本高，治疗周期长。为什么会这样？因为当前乙肝的抗病毒药物有缺点：干扰素有许多不良反应，只有不到四成的患者治疗有效；核苷类药需要长期维持治疗多年，还有可能会耐药。既然这样，为什么还必需抗病毒治疗？因为得了病毒性肝炎，乙肝病毒深藏于肝细胞内部，破坏肝细胞的功能，如果不能有效的控制消灭病毒，肝炎很有可能恶化程肝硬化，肝衰竭，甚至肝癌。普通的降酶保肝药只能暂时缓解症状，并不能将藏于细胞内部的乙肝病毒根除，一旦停用，病情又会很快复发。中药治疗能调理症状，能起到一定的保健作用，但往往耽误治疗，而且会影响医生对病情的判断。所以，抗病毒治疗才是乙肝治疗的根本：抗乙肝病毒治疗，不仅改善慢性肝炎患者的症状，还能帮助人体有效清除深藏于干细胞内部的乙肝病毒，有效地预防肝硬化、肝衰竭和肝癌。抗病毒治疗虽然有时不能彻底清除乙肝病毒，但经过努力，能稳定的抑制乙肝病毒复制，逆转肝硬化，治好肝炎，就能扭转病情进展。
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