丙型肝炎的流行情况及知晓率
说起病毒性肝炎,可能大家对乙型肝炎都比较了解,因为它的感染率及发病人数均比较高,媒体的报道也多。但是丙型病毒性肝炎(HCV)的感染率其实也不低,据WHO统计,全球HCV的平均感染率约为3%,估计有1.7亿~2亿人感染HCV。全国血清流行病学调查资料显示,我国约有万人感染HCV,一般人群抗HCV阳性率约为3.2%,医护人员的感染率则更高,年我国丙肝发病人数约15万人,比年增长了15%,随着检测水平及范围的提高和扩大,被发现的人数可能更高。
我们对丙型肝炎的知晓率有多少呢,据调查显示,我国仅有1%的人群对丙肝的传播途径、预防措施有正确认识,76%的人群并不知晓丙肝可以治愈。我国临床丙肝治愈率可达80%~90%,但许多患者将丙肝和乙肝混为一谈,丧失了宝贵的治疗机会。迄今为止,丙肝尚无疫苗预防,一旦感染,仅有20%的患者能自发清除病毒。
如何预防及发现丙型肝炎
HCV感染的早期可以没有任何症状,或仅有轻度的乏力、胃纳减少等症状,此时发现,其治疗效果最好;如患者未及时发现和治疗,25-30年后肝硬化发生率为5%-25%,如出现肝硬化,患者10年后肝功能失代偿发生率为30%,肝细胞癌年发生率1%-3%,如发展到肝硬化甚至肝癌才被发现,其预后及治疗效果将非常差。
我们如何预防HCV感染呢?
要预防丙肝,我们须知道它的传播途径,从而阻止其传播。HCV和乙型肝炎的传播途径基本相同,主要通过静脉药瘾、输血与器官移植、母婴传播、性接触传播、医源性(医疗器械、注射器具以及手术、针刺、拔牙、血液透析及有创检查等),其他传播途径如纹身、穿耳、搏斗、不洁理发、皮肤划痕及重复使用污染的仪器和物品等,也有潜在传播HCV的可能。须要指出的是,10%~30%的HCV感染者,始终不能明确其感染来源。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、饮食、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
丙型病毒性感染如何诊断及治疗
对于高危人群或有乏力、纳差、厌油等消化道症状的患者,及时行HCV抗体筛查是必要的,如HCV抗体阳性,同时查丙肝RNA也为阳性,即可确诊。
确诊HCV感染后,只要没有禁忌症,通过有效的抗病毒治疗后(利巴韦林+干扰素),我国丙型肝炎的治愈率可达80%以上,而慢性乙性肝炎的治愈率只有10%左右。此外,国外最近的上市的二种蛋白酶抑制剂的治疗效果也比较好,为难治型及不能耐受利巴韦林+干扰素治疗的患者带来希望。
此外还有好消息要告诉大家,在惠州,HCV患者在门诊使用长效干扰素抗病毒治疗就可享有年3万元的报销,大大减轻患者的经济负担。
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