乙肝患者怀孕应该注意哪些事项

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乙肝是最为常见的病毒性肝炎,分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。

急性乙型肝炎患者不宜考虑生育,应安排在病愈6个月以后。女性在妊娠期间发生急性肝炎,应住院治疗。妊娠早期合并急性肝炎,一般不影响胎儿发育、不会导致畸形、不影响孕妇的预后。而妊娠中、晚期合并急性肝炎,则易导致死胎、流产,孕妇重型乙型肝炎的发生率也明显增高,应加强治疗,必要时需考虑终止妊娠。

慢性乙型肝炎患者妇女在准备生育时应进行全面的肝功能检查,综合评定其肝脏的代偿能力,如果肝功能不正常,则不应该考虑妊娠。妊娠会加重身体负担,使慢性肝炎恶化,少数甚至进展为肝衰竭,有报告孕妇合并病毒性肝炎的病死率高达5.4%-6.6%。因此,只有在肝脏炎症显著改善、肝功能连续正常6个月以上方可考虑妊娠。准备生育前应咨询专科医师,进行乙肝五项及HBV-DNA检测,评价传播给婴儿的风险。在新生儿出生时及时接种乙肝免疫球蛋白后及时接种乙肝疫苗是阻断母婴传播的主要措施,目前的预防措施可使乙肝孕妇的新生儿感染率降低至10%以下。男性慢性乙肝患者对生育的影响较小,通过精子感染婴儿的机会极低。

许多慢性乙型肝炎患者需要长期服用核苷类抗病毒药物,核苷类药物具有潜在的致畸风险,可能会与生育计划产生冲突。拉米夫定、替比夫定和替诺福韦的生殖安全性较高,可在专科医生指导下慎重应用于妊娠期间的抗病毒治疗。

HBV主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。日常工作和生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住宿舍、同一餐厅用餐和公用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。母乳也不是传播乙肝的介质,所以肝炎母亲也可以进行哺乳。

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