病案剖析
黄XX，男，35岁。
初诊日期：年1月15日。
主诉：全身乏力一周，巩膜黄染3天。
现病史：患者赴上海出差，因饮食不慎，近一周来全身明显乏力，恶心厌油，纳食不甘，3天来巩膜与全身皮肤出现黄染，立即返家前来就诊。
现症：纳食不甘，恶心厌油，全身乏力，遍身瘙痒，口苦咽干，失眠多梦，尿黄赤，便干燥。
检查：精神弱，气短声微，急性病容，巩膜皮肤黄染明显，色鲜黄，肝掌(＋)，蜘蛛痣(－)，腹部平软，肝肋下1.5厘米，质中，脾未触及，腹水征(－)，下肢可凹性浮肿。
化验：总胆红素.5毫微克/升(19毫微克/升以下正常)，谷丙转氨酶Iu/L，谷草转氨酶Iu/L，麝浊16单位，尿胆原强阳性。
既往史：十年前曾患急性黄疸性甲型肝炎，素有饮酒史。无其他疾病史。此次检查乙肝病毒感染标志物全部为阴性。
舌象：舌苔黄稍腻，质稍红。
脉象：沉滑。
西医诊断：急性黄疸型戊型肝炎。
中医诊断：肝瘟。
中医辨证：湿热内藴，入于血分。
治法：清热利湿，凉血解毒，活血化痰。
华畅中医治肝病特色治疗方案
方药：
茵陈30克青蒿51克炒山桅10克草河山15克
蒲公英15克赤芍30克藿香10克白茅根30克
杏仁10克橘红10克泽兰15克焦三仙30克
熟军10克丹皮10克
治疗经过：上方服用14付，恶心已止，呕吐未作，纳食增加，体力明显恢复，身痒消失。舌苔微黄，脉沉滑。
2月1日复查肝功能：总胆红素21.54毫微克/升，谷丙转氨酶55.9Iu/L，谷草转氨酶17.6Iu/L，麝浊7单位。
上方茵陈改为10克，去炒山桅，加白术、生苡米各10克，以健脾利湿。
3月1日复查：总胆红素16.7毫微克/，谷丙转氨酶20.7Iu/L，谷草转氨酶16.5Iu/L，麝浊正常。诸证悉除，体力恢复。嘱其服用健脾舒肝丸、滋补肝肾丸早晚各1丸，以固疗效。
按语
本例患者10年前曾患甲型肝炎已愈，此次化验乙肝病毒感染标志物（HBVM）全部阴性，1月又值肝病流行季节，发病急骤，因此诊为戊型肝炎。
诊断虽与急性乙肝不同，而病因病机相同，皆为湿热毒邪，入于血分才致发黄，若仅阻于气分可以不出现黄疸。
本例病案治疗医师：王银田预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇