肝炎日肝炎报告数据触目惊

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7月28日是世界肝炎日。世界卫生组织希望能落实《-年全球卫生部门病毒性肝炎战略》,在年消除肝炎。

”世界卫生组织的报告

4月22日,世界卫生组织(WorldHealthOrganization)发布了“全球肝炎报告”,统计了在全世界范围内肝炎的流行病学数据以及防治情况。在过去的十多年中,五岁以下儿童的乙肝感染率锐减72%。

世界卫生组织旨在于年减少90%的肝炎新发病例,并让肝炎死亡率下降65%,使病毒性肝炎不再具有公共卫生上的威胁。

世界卫生组织期望到年,病毒性肝炎将不再成为公共卫生的主要威胁(图片来源:世界卫生组织)

从肝炎到肝癌

病毒性肝炎及其导致的症状是一种在全球影响广泛的严重疾病。据报告估计,由于慢性肝炎的恶化,年约有72万人死于肝硬化,死于肝细胞癌的患者也高达47万。

如果算上其他相关症状,年因病毒性肝炎去世的人高达万。

肝炎-肝硬化-肝癌,肝炎距离肝癌仅一步之遥,近1/3乙肝会转变为肝硬化。医学统计表明,我国原发性肝癌90%以上都是HBsAg阳性的乙肝患者,近1/3的乙肝会转变为肝硬化,肝硬化患者中约3-6%会恶化为肝癌。

世界卫生组织表示,在-年这十五年的时间里,中国有万人死于肝炎发展的肝癌。

触目惊心的数据

全球慢性肝炎负担近50%集中在11个国家:

巴西、中国、埃及、印度、印度尼西亚、蒙古、缅甸、尼日利亚、巴基斯坦、乌干达、越南。

还有17个高患病率国家,与上述国家合起来总共占全球负担的70%:

柬埔寨、喀麦隆、哥伦比亚、埃塞俄比亚、格鲁吉亚、吉尔吉斯斯坦、摩洛哥、尼泊尔、秘鲁、菲律宾、塞拉利昂、南非、坦桑尼亚、泰国、乌克兰、乌兹别克斯坦、津巴布韦。

疫苗减少儿童乙肝病毒感染

年,全球接种3针乙肝疫苗的新生儿比例已达到了84%,这让五岁以下儿童出现乙肝感染的比例锐减。

在乙肝疫苗大规模得到推广前(年代到年左右),5岁以下儿童出现乙肝感染的比例为4.7%。如今,这一比例已下降到了1.3%,降低的幅度为72%。

乙肝疫苗的使用大幅降低了儿童乙肝感染率(图片来源:OregonHealthScienceUniversity)

诊断病毒性肝炎的一线测试成本已降到了50美分,目前最有效的乙肝疗法之一tenofovir每年的治疗费用能被降低到48美元。另外,一些突破性的丙肝药物也能在治疗的12到24周内清除病毒感染。这些举措有望更早地检测出肝炎患者,并更好地对他们进行治疗,从而在一些国家率先根除病毒性肝炎带来的威胁。

预防、诊断、治疗。这是根除肝炎威胁的三大关键(图片来源:世界卫生组织)

慢性病毒性肝炎患者喝酒容易得肝癌

一些长期饮酒患者,其实是乙肝(HBV)或丙肝(HCV)患者,这些患者明明有慢性病毒性肝炎,但自觉身体无不适,仍大量酗酒,却不知道,酒精可与乙肝或丙肝协同致癌。

研究发现,HBV和酒精联合致肝癌作用除慢性炎症导致肝细胞增生失控,突变与转变之外,还与P系产生的前致癌物产生增加,抗肿瘤促进子和维甲酸缺少也有关,两者共同促进有HBV基因整合的肝细胞的扩增,慢性HBV携带者加速酗酒者发生肝硬化与肝癌,说明酒精和HBV起相互作用,HBV起加速酗酒者发生肝硬化与肝癌。

慢性丙型肝炎及HCV标志阳性的酒精性肝硬化有癌变的高危性,主要由于酒精性肝病的病程可因并存的HCV而发生改变,慢性丙型肝炎的自然病程也可为长期酗酒所改变,两者同时并存提高了发生肝癌的危险性。

饮酒合并肝炎患者的病毒载量(HBV-DNA或HCV-RNA水平)均显著升高,可见酒精可抑制机体抗病毒的免疫反应,从而增强病毒的致病和致癌作用。

目前,病毒性肝炎合并饮酒与肝癌的关系越来越引起国内外医学界的重视,国内外多项研究均显示,饮酒与慢性病毒性肝炎(HBV、HCV)有协同作用,在这些双重影响下的患者可能会在更早阶段发生肝癌,且肝癌的组织学分级常常是高分化的,在饮酒患者中,HBV感染者发生肝癌的危险性最高,HCV次之,非病毒性肝炎最低。

通过漫画了解肝癌的演变:

肝细胞坏死之后...

肝癌高危人群的健康贴士

1、慢性乙肝/丙肝患者及肝炎病毒感染者

2、肝硬化患者

3、家族中有人得过肝癌

4、长期喝酒人群

5、糖尿病患者

建议以上人群如何预防肝癌?

定期体检

在肝脏疾病患者的检查中,肝功能的情况、肝硬化的程度、病毒的复制情况、免疫状态、家族史等都是影响患者疾病进展发生肝癌的因素,与这些因素相应的血清中肝癌特异性标志物甲胎蛋白、B超检查、肝功能及其储备能力是每次检查重点,建议每3至6个月进行一次。

对病毒性肝炎患者,要监测病毒复制的情况。如果患者能够按照上面说的方式坚持检查、随访,完全能实现肝癌早期发现。

预防肝炎

肝癌多数是由乙肝演变而来,所以平时要注意乙肝病毒的感染,注意打疫苗进行自我防护。

远离致癌物

不吃发霉的、糊了的食物,这类食物中含有的黄曲霉素是超强致癌物,极容易引发肝癌。

戒酒

酒在人体内需经肝脏这个人体最大的化工厂来解毒。在这一代谢过程中产生的乙醛对人体的毒性极大,可导致细胞的损伤、肝细胞内脂肪沉积、肝细胞炎症坏死、纤维结缔组织增生,最终可导致肝硬化,一部分肝硬化会转变为肝癌。

保持充足睡眠

睡眠是肝脏修复的良药,保持充足睡眠,避免过度疲劳。

积极锻炼

肝癌的发生与机体的免疫有关。当人体免疫力减弱时,就容易发生癌变。积极锻炼、增强人体的免疫力,也是防止肝癌发生的重要方面。

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