病毒性肝炎,分急慢性,与肝癌高发有关,怎

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病毒性肝炎可分为甲型、乙型和非甲非乙型肝炎3种

均由肝炎病毒引起,人群对本病普遍易多见。诊断时重视肝炎的流行情况,有无与肝炎病人的密切接触史以及是否接受过输血、输注血制品和接种史。

肝炎起病隐袭而缓慢,以厌食、腹胀、乏力和大便稀为常见症状。部分病人有黄疸,但多数病人可无黄疸,典型或黄疸型肝炎仅占发病的10%。

一般认为甲型肝炎只有急性型和隐匿型而无慢性型,发病时多有发热,病程较短,易恢复。乙型肝炎除急性型和隐匿型外,还有慢性型,病程多迁延,病人可长期带病毒,少数可演变成肝硬化。非甲非乙型肝炎临床过程多与乙型肝炎相似,但较轻,其潜伏期可有长有短两种。

一般检查

黄疸型肝炎病人的皮肤、眼巩膜黄染,肝脏肿大,伴有触痛叩痛,质地轻度改变,部分病人脾脏可肿大。若病变进展为慢性活动性肝炎者,可见肝病面容,蜘蛛痣、肝掌,少数病人病情危重发展为暴发性肝炎,则可见皮肤瘀血点、鼻出血、呕血、腹水等症,甚至出现意识障碍一一肝昏迷。

化验检查肝功能不正常

急性肝炎多数可见谷丙转氨酶升高,可高达数百单位甚至单位以上。黄疸型肝炎病人可见黄疽指数升高和一分钟胆红质定量增加。慢性活动性肝炎、重型肝炎白蛋白下降,球蛋白升高,白/球比例下降或倒置。凝血功能可发生障碍。

特异性抗原抗体检测

甲型肝炎可测量其粪便滤液中甲型肝炎抗原及血清中免疫球蛋白——抗甲型肝炎病毒抗体;乙型肝炎可检测3种抗原抗体系统,即表面抗原、核心抗原、E抗原和它们的抗体,这3种抗原抗体对确诊乙型肝炎及估计其病情的传染性和预后,均有重要价值;非甲非乙型肝炎主要通过排除法确诊。所以乙型肝医院进行化验检查,使医生了解乙肝病人的病情程度如何,以便采取积极的治疗措施是非常重要的。有人报道肝癌病人血清HBsAg阳性率显著高于健康人群,提示乙型肝炎病毒与肝癌高发有关。

慢性肝炎包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎两类。其病因主要为乙型肝炎病毒,两者均可由急性肝炎演变而来,急性期可以不明显。如急性肝炎的病程超过6个月到1年,症状持续或肝功能化验仍有异常,即可认为已进入慢性阶段。迁延性肝炎的病情发展为良性,多数病人迁延多年后病情好转、稳定、肝功恢复正常,达到临床痊愈,极少数变为慢性活动性肝炎。慢性活动性肝炎,病情复杂,且可有自身免疫机制的参与,亦可有肝硬变的伴发,最终演变成肝硬变,预后较差。有人统计肝硬化合并肝癌为30%~50%。因此,患肝炎的病人要注意检查,及时积极治疗,当心病毒性肝炎演变成慢性肝炎。

病毒性肝炎的治疗

1.急性病毒性肝炎应进行隔离,自发病日起至少要30天,30天后若病情仍在活动,则应继续隔离。

2.注意休息、饮食和营养,可适当增加糖和蛋白质饮食、少量的脂肪,避免油腻饮食,多吃蔬菜和水果或果汁,也可用保肝的药物或抗病毒的药物及免疫调节制剂等治疗,会取得一定的疗效。

中草药治疗:根据中医的辨证分型,对病毒性肝炎采用清热利湿、疏肝健脾、补益肝肾、活血化瘀等多种治疗方法。对退黄疸、降转氨酶、恢复肝功能、提高自身免疫功能,使乙肝抗原转阴、促使肿大的肝脾恢复都有较好的疗效。所以患了乙型肝炎的人,采用中草药治疗是有益的。

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