附件1
门诊特殊慢性病鉴定标准
（一）慢性肾功能衰竭腹膜、血液透析
1.有慢性肾脏病史，并出现肾脏以外的各系统各脏器功能障碍；
2.血清尿素大于28mmol/L或血清肌酐大于umol/L或肾小球滤过率小于30ml/min；
3.已进行血液净化治疗。
（二）恶性肿瘤门诊放化疗
1.有明确的组织学或细胞学病理诊断；
2.由二级甲等及以上医疗机构确诊患恶性肿瘤需门诊放化疗治疗的。
（三）器官移植后抗排异用药
主要依据器官移植手术住院病历及医学专家的治疗方案。
（四）白血病
1.有明确的组织学或细胞学病理诊断；
2.由二级甲等及以上医疗机构确诊患恶性肿瘤需门诊放化疗治疗的。
（五）系统性红斑狼疮
1.符合SLE分类标准11项中的4项或4项以上：
①颊部红斑固定红斑，扁平或隆起，在两颧突出部位；
②盘状红斑片状隆起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕；
③光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到；
④口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性；
⑤关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液；
⑥浆膜炎胸膜炎或心包炎；
⑦肾脏病变尿蛋白0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；
⑧神经病变癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱；
⑨血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少；
⑩免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性的三者中具备一项阳性）；
?抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度＞1:。
2.有实验室化验报告；
3.需长期门诊维持治疗。
（六）血友病
1.没有明显外伤可发生“自发性”出血；
2.活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向；
3.APTT、STGT、Biggs凝血活酶生成（BiggsTGT）纠正试验鉴定；
4.FⅧRAg的测定、FⅧCAg的测定、VWFAg的测定、基因诊断依据。
（七）成骨不全症（脆骨症）
1.骨质疏松和骨的脆性增加；
2.蓝巩膜；
3.牙质形成不全；
4.早熟性耳硬化。
以上4项中出现2项，特别是前2项，并结合影像学辅助检查。
（八）重性精神病[精神分裂症、双向情感障碍（躁狂、抑郁）、偏执型精神障碍、分裂情感型精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍]
同时具备以下三项条件者：
1.有重性精神疾病史；
2.符合CCMD-3精神疾病的诊断标准中重性精神病界定条件或正在进行精神障碍作业疗法训练的精神障碍康复患者；
3.经两名医师（其中一名为副高级别以上医师）确诊，病情迁延不愈，病期大于或等于3年的。
（九）癫痫
1.以反复发作性抽搐，意识障碍，感觉、精神或植物神经功能异常为主征，发作间隙期无任何不适；
2.常规脑电图、24小时视频脑电图或诱发试验脑电图可见癫痫波型；
3.需要长期抗癫痫以及癫痫并发症的治疗。
（十）活动性肺结核
1.有咳嗽、乏力、盗汗、消瘦、咳血、胸痛等各型肺结核活动期临床症状及体征；
2.胸部X线检查，肺部有结核活动病灶；
3.实验室检查痰菌检查阳性，血沉增快；
（十一）脑血管意外后遗症
1.有脑梗塞或脑出血或其它慢性严重的神经性疾病的症状或体征；
2.有因脑血管意外或其它严重的神经性疾病所致的肢体功能障碍或失语或其它严重功能障碍或经平衡试验、表面肌电图检查或言语能力筛查明确有平衡功能障碍、神经肌肉功能障碍或语言功能障碍；
3.有CT或MRI的影像学诊断支持。
（十二）帕金森病
1.有帕金森病的症状、体征，辅助检查如常规、生化、电生理、神经影像等阳性结果排除其它疾病；
2.需门诊长期维持治疗或因该症引起的并发症需长期门诊治疗。
（十三）甲状腺功能亢进症或减退症
1.同时具备游离T4升高、促甲状腺素TSH降低、甲状腺摄碘或鍀率升高，伴或不伴有甲亢相关症状、体征，需要门诊继续治疗(中枢性甲亢除外)。
2.同时具备游离T4降低、促甲状腺素TSH升高伴或不伴有TGAb、TMAb阳性，需要门诊继续治疗（中枢性甲减除外）。
（十四）类风湿性关节炎
1.晨僵，手足腕踝颞颌关节等关节炎，关节畸形；
2.实验室检查血清类风湿因子阳性，X线关节改变；
3.需要门诊长期治疗的。
（十五）原发性高血压病
1.收缩压≥mmHg和舒张压≥mmHg；
2.血压达到确诊高血压水平，并有下列各项之一的：
①体检：X线、心电图、超声心电图可见左心室肥厚；
②眼底检查有眼底动脉普遍或局部变窄；
③蛋白尿或血肌酐浓度轻度升高。
（十六）糖尿病
糖尿病诊断明确，检查、治疗资料齐全，出现以下一项临床表现者：
1.肾脏并发症须具备二条之一：①蛋白尿＞0.5g/24h，②血清肌酐＞umoI/L；上述指标需二次验证；
2.眼并发症须具备：眼底检查：出现微动脉瘤和(或)小出血、伴有或不伴有渗出等糖尿病视网膜病变的改变；
3.糖尿病足；
4.糖尿病周围神经病变（肌电图证实）。
（十七）慢性心功能不全（包括冠心病、肺心病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病引起的心功能不全或心律失常）
1.有引起慢性心功能不全的病史，并有相应的客观检查、诊疗依据资料；
2.有以肺循环淤血（呼吸困难、肺部啰音等）为主的左心衰表现或以体循环淤血（消化道淤血、水肿等）为主的右心衰表现；
3.心电图、X线、心脏彩超等检查，有心律失常、心脏扩大、心肌损害等表现。
（十八）慢性阻塞性肺疾病
1.慢性咳嗽、咳痰，进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史；
2.肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC低于70%的。
（十九）慢性病毒性肝炎
1.有慢性重型肝炎住院史；
2.符合抗病毒治疗条件；
3.需要在门诊继续治疗。
（二十）再生障碍性贫血
1.贫血、出血和感染为主要表现；
2.一般无脾肿大；
3.血象检查全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，除外其它引起全血细胞减少的疾病；
4.骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低；
5.一般抗贫血药物治疗无效的。
（二十一）肝硬化失代偿期
1.有超声或CT等影像学诊断报告；
2.肝功能反复异常，白/球测量，有化验单证实；
3.有蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水等症状或体征之一。
（二十二）肾病综合征
1.面部、脚踝等部位出现水肿；
2.尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L；
3.高脂血症；
4.肾活检病理诊断排除继发性和遗传性疾病；
5.判断有无并发症。
（二十三）强直性脊柱炎
1.有强直性脊柱炎症状体征；
2.实验室检查HLA-B27阳性及X线或CT或MRA等影像学检查骶髂关节炎性阳性报告。
（二十四）慢性肾功能不全（一期、二期）
1.有慢性肾脏病史；
2.血清尿素小于28mmol/L或血清肌酐小于umol/L或肾小球滤过率大于30ml/min。
（二十五）重症肌无力
1.有重症肌无力症状、体征，有相应病史记录；
2.药物试验、肌电图以及免疫学等辅助检查报告。
（二十六）冠心病支架术后（冠心病冠脉搭桥术后）用药
1.有心肌梗死病史及心电图、心肌标志物或冠状动脉造影等病历资料证实；
2.有冠状动脉造影结果及支架植入术或冠状动脉搭桥术病历资料证实。
（二十七）大骨节病
1、具有病区接触史（6个月以上），有多发性、对称性手指关节增粗或短指（趾）畸形等体征并排除其他相关疾病，临床诊断为大骨节病Ⅱ度及以上的病例。
2、手部或踝关节侧位X线片具有大骨节病X线征象，X线沙断为大骨节病中度及以上的病例。
（二十八）氟骨症（中、重度）
1、出生并居住在地方性氟中毒病区或出生后迁居病区1年以上，颈、腰和四肢大关节疼痛，肢体运动功能障碍以及骨和关节X线征象异常，诊断为中、重度的氟骨症病例。
2、流行病学及病历资料（临床症状、体征等）、专业医师开具的诊断书。
3、颈、腰、骨盆、四肢大关节（3个部位以上）的影像学资料（X线检查、CT、核磁等）
（二十九）慢型克山病
1、在克山病病区连续生活6个月以上，具有心肌病或心功能不全的临床表现。
2、心电图、X线胸片或心脏彩超检查，排除包括心肌病在内的其他心脏疾病。
3、心功能Ⅱ级及以上者。
附件2
渭南市城乡居民基本医疗保险门诊慢特病申请鉴定表
姓名
性别
年龄
照片
住址
身份
证号
病史、主要症状及体征
辅助检查结果
申请
病种
治疗方案（详细用药、检查、治疗）
医师签字：
医院意见
盖章：
年月日
参保人签字
年月日
专家组意见
盖章:
年月日
县级医保机构意见
盖章:
年月日
市级经办机构意见
盖章：
年月日
备注
1．本表一式三份（参保人、医院、医保经办机构各一份）。
2．慢特病资格从批准之日起两年内有效。有效期满前一个月提请复审。
预览时标签不可点