病种
常见慢性病鉴定标准
高血压3级
极高危
符合第1、2、3项的其中一项。中度具备第4项。1、高血压合并心脏扩大或心脏肥厚；心功能Щ级以上的住院病史资料依据；心脏彩超LVEF≤40%；2、高血压合并脑血管并发症：出血性脑卒中或缺血性脑卒中形成脑功能障碍。（符合a类详见脑血管后遗症2—5项的其中一项）。3、高血压合并肾病Ⅱ期及Ⅱ期以上：（1）进入肾功能不全病史资料；（2）近三月内血清肌酐SCRumol/（SCR2.0mg/dl）。4、确诊高血压3级极高危组合并心、脑、肾、血管、眼底等靶器损害。
冠心病
（非隐匿型）
符合第1项，同时符合2、3项的其中一项。中度具备第4项。1、急性心肌梗死诊断：一年以内（1）典型症状（2）心电图衍变（3）心肌酶增高；2、陈旧性心肌梗死心功能NYHA分级Ⅲ级（含Ⅲ级）以上或心衰2°以上（心脏彩超EF≤40%）；3、冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉造影可见大于75%的狭窄；4、有心绞痛或心梗病史且不符合上述1、2、3项者；严重心律失常；或支架置入术后或旁路手术的。
慢性阻塞性
肺气肿
行肺功能检查，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%即明确存在气流受限：中度FEV1/FVC70%；50%≦FEV%预计值 重度FEV1/FVC70%；30%≦FEV%预计值 极重度FEV1/FVC70%；FEV%预计值或FEV%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。
脑血管
意外后遗症
具备1项同时符合2—5项的其中一项。中度具备第6项。1、经CT、MRI等辅助检查证实有急性脑血管或脑动脉硬化病史（外伤性脑出血除外），脑血栓形成、脑栓塞、脑出血；2、肢体功能明显障碍，单侧肢体肌力Ⅲ级以下；3、失语、失明或视觉障碍；4、球麻痹（吞咽困难，构音障碍）；5、智能障碍（病历中有记忆力进行性加重、人格改变、自知力缺乏、定向障碍的描述），意识障碍（闭锁状态，植物人，意识模糊等）；6、有脑血管病史，并伴有神经功能障碍或合并继发性癫痫。
肺心病
同时具备下列三项。1、有慢性支气管炎、肺气肿、其它肺部疾患和肺血管病变的病史；2、有右心功能不全的临床表现；3、有肺气肿、肺动脉高压、右心室增大的辅助检查诊断依据。
糖尿病（合并严重并发症）
具备1-5其中一项或有住院病历资料的I型糖尿病1、心血管合并症,有以下情况之一者（1）合并心脏扩大，有心功能Ⅲ级以上的住院病史资料依据，心脏彩超LVEF≤40%或符合冠状动脉性心脏病第1-3项其中一项；2、合并脑血管疾病：出血性脑卒中或缺血性脑卒中形成脑功能障碍。（符合重度详见脑血管后遗症2—5项的其中一项）；3、糖尿病肾病合并临床糖尿病肾病Ⅲ期以上（血肌酐μmol/L；或随机尿白蛋白与肌酐比值（ACR）2.5-30.0mg/mmol（男），3.5-30.0mg/mmol（女）；或尿白蛋白15mg/dl（mg/l,00ug/dl）；或伴有尿蛋白定量超过mg/L或0.5g/24小时，要排除感染因素影响）；4、合并四肢动脉病变：局部足、趾坏疽（糖尿病足2级以上）、截趾、截肢；5、糖尿病并发视网膜病变Ⅲ期（不包括Ⅲ期）以上；6、确诊有糖尿病并发心、脑、肾、眼底、神经病变等并发症指标。
类风湿性关节炎（严重肢体功能障碍）
具备第1项并同时具备2-4其中一项。1、有明确的类风湿关节炎病史资料，有关节X线报告单、类风湿因子、血沉、血常规检查、化验报告单；2、符合美国风湿病学会（ACR）诊断标准病程6个月以上；3、关节肿胀指数≥6；4、关节疼痛指数≥12；5、关节功能Ⅱ级及以上。
风湿性心脏病
具备以下三项。1、既往确诊风湿性心脏病；2、心功能不全（心功能不全3级及以上）；3、心脏彩超示左心房增大，二尖瓣狭窄，伴有或不伴有二尖瓣关闭不全，主动脉瓣和三尖瓣狭窄及关闭不全。
甲状腺功能亢进（或减退）
甲亢：必医院相关病史资料，同时具备第2、3、4条或第1、3、4条可确认；缺乏2、3条须有甲状腺彩超检查（回声增强、血流增快，呈“火海征”）结合4条可确认。采取手术治疗后，不符合2、3、4条的不再认定。1、既往有甲亢病史（必医院相关病史资料，门诊病历需要诊断证明）；2、怕热、多汗、多食、消瘦、烦躁易怒等；3、甲状腺弥漫性肿大、眼球突出、手舌震颤、脉压增大；4、近一年内的检查报告单：TSH低于正常值低限（0.3mu/L） FT3高于正常值高限（9Pmol/L）FT4高于正常值高限（25Pmol/L） 甲减：必医院相关病史资料（门诊病历需要提供诊断证明），提供近1年内的甲状腺功能化验检查单，符合下述2项指标可确定。1、有甲状腺机能减退的临床表现；2、甲状腺功能化验检查指标低于正常。
膝关节骨性关节炎（严重肢体功能障碍）
前一个月大多数时间有膝痛；2、X线示关节边缘骨赘；3、关节液实验室检查符合骨关节炎；4、年龄大于或等于40岁；5、晨僵小于30分钟；6、关节活动时有骨响声。满足1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条者可诊断膝骨关节炎。
支气管哮喘
1、反复发作性哮喘、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2、发作时间在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5、临床表现不典型者:(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性：（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF变异率≥20%。6、符合1—4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
慢性中度及重度病毒性肝炎
确认标准：具备1项并同时具备2-9项其中一项。1、病程超过半年，症状、体征较明显；乙、丙、丁型肝炎病毒标志物阳性；2、ALT≥正常值上限的3倍；3、血清胆红素≥正常值上限的2倍；4、血浆白蛋白＜35g/L；5、A/G＜1.4；
6、凝血酶原活动度＜71%；7、胆碱酯酶＜U/L；8、胆活检有中（重）度慢性肝炎的病理改变；9、B超或CT等影像学诊断肝硬化或肝腹水、慢性肝损害病变。
肾病综合征
1、大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）;2、地蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）;3、水肿（可轻可重，严重时常伴有浆膜腔积液）；4、高血脂症（血清胆固醇或甘油三酯增高）。前两条为诊断所必需，只有、或4齐备时，肾病综合征诊断才能成立。
心脏病并发心能不全
1.包括左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全；2.心功能Ⅱ级以上；3.X线、心电图、心脏彩超等诊断。
血管支架植入术后
确认标准：具备1-2项其中一项。1、冠状搭桥术后一年内；2、冠状动脉支架、颈动脉支架、股动脉支架、脑动脉支架植入术一年；3、门诊待遇最长不超过2年。
重症肌无力
1.横纹肌易疲劳性；2.药物试验阳性；3.电生理学特征；4.影像诊断：肌电图检查、CT或MRI等检查。
特发性紫癜
1.出血症状；皮肤出血点、瘀斑和（或）粘膜出血和（或）消化道、泌尿道、中枢神经系统等内脏出血症状。2.多次实验室检查血小板计数减少。3.脾脏不肿大或仅轻度肿大。4.骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。5.以下4项中应具有其中一项：⑴肾上腺糖皮质激素治疗有效；⑵脾切除治疗有效；⑶抗血小板膜特异性抗体阳性；⑷血小板寿命缩短。6.排除继发性血小板减少症。
慢性肾功能不全
经公立二甲及以上医疗机构确诊，需具备第1项并具备2、3其中一项。1、病程迁延并缓慢进展，门诊或住院病历中诊断为慢性肾功能不全，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化（高血压肾病）等；2、B超检查示肾病变；3、近1年内：SCR＞umol/L（SCR＞2.0mg/dl）。肌酐清除率（Ccr＜50ml/min）
阿尔兹海默症
经公立二甲及以上医疗机构确诊，并符合下述其中一项：1、临床检查确认痴呆，神经心理测试MMSE及Blessed痴呆量表支持；2、必须有2种或2种以上认知功能障碍；3、进行性加重的记忆力及其他智能障碍（理解力、计算力、分析能力、创造力）；4、无意识障碍，可伴精神和行为异常；5、排除其他可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病，如：脑血管病等其他脑器质性病变所致智能损害、抑郁症等精神障碍所致的假性痴呆、精神发育迟滞，或老年人良性健忘症。
恶性肿瘤
各种恶性肿瘤（其中血液系统包括急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、幼淋细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症），确认标准：经二级及以上医疗机构确诊，并具备1-3其中一项。⑴有病理诊断报告（包括细胞学诊断）；⑵有放疗、化疗或手术治疗记录（含病情证明或出院证明）；⑶二级及以上医疗机构住院病历资料。
血友病（限使用国产凝血因子）
确诊为血友病，具备实验室检查依据（除外获得性血友病、血管性血友病和中毒等原因引起的凝血因子缺乏出血）简易凝血活酶生成试验（STGT）、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）、血浆凝血因子（Ⅷ）活性测定、血浆凝血因子（Ⅸ）活性测定、凝血酶时间测定（TT）等检查异常。
终末期肾病
确认标准：具备第1项并同时具备2、3其中一项。⑴二甲及以上医疗机构临床确诊证明；⑵近期三月内检查肾小球滤过率和肌酐清除率（Ccr）＜20ml/min，血肌酐（Scr）＞umo1/L,尿素氮＞20mmol/L;⑶肾透析方案。
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