医院李美玲王国申
我们曾在我院中医与中西医结合科主任、全国中医药学会传染病学会副主任委员王国申主任医师指导下，进行了应用片仔癀胶囊治疗病毒性肝炎临床验证。我们选择了70例住院患者，其中活动性肝硬化14例；慢性肝炎中，轻度2例，中度35例；急性黄疸型肝炎中，甲型7例、乙型7例、甲乙混合型4例、非甲非乙型1例。病例均为男性。年龄最大79岁、最小15岁。其中主症黄疸70例占％，发热3例占4.29％，乏力61例占87.14％，纳呆59例占84.29％，泛恶18例占25.17％，肝肿大61例占87.14％，肝区痛28例占40％，腹胀33例占47.14%，苔腻56例占80％。实验室检验揭示70例患者的总胆红质均异常，其中最高达.52umol/L，谷丙转氨酶最高达0u，蛋白电泳中r球蛋白＞0.2者60例占85.71％，凝血酶原时间＞15s者46例占65.71%，乙肝病毒系统阳性52例占74.29％，甲肝抗体免疫球蛋白阳性11例占15.71％。我们所应用的片仔癀胶囊每粒剂量为原片剂量的十分之一，服用量为每日6粒，分3次吞服，疗程为二周，视情可适当延长。给药期间部分重危病员辅以补液等其余病例基本不用有关治疗性的药物。经治疗后急性黄疸型肝炎19例中临床痊愈4例占21.1%、显效11例占57.9％、有效4例占21.1%。其总有效率为1OO％。而慢性肝炎51例中显效15例占29.41％、有效17例占33.33％、无效19例占37.25％、总有效率为62.74％。片仔癀胶囊对改善患者症状与体征也有较好的疗效，主要症状与体征复常情况为：乏力者61例复常23例占37.7％，发热3例复常2例占66.67％，黄疸70例复常51例占72.86％，纳呆59例复常43例占72.88％，泛恶18例复常13例占72.22％，腹胀33例复常13例占39.39％肝肿大61例复常18例占29.50％肝区痛28例复常16例占59.41％，苔腻56例复常13例占23.21％。例如：某男，34岁。患急性黄疸型甲型肝炎，入院时，总胆红质.7umol／L，谷丙转氨酶u，乏力、纳呆、肝肿大等症状较明显。入院后服用片仔癀胶囊14天后，复查肝功能：总胆红质降至42.75umol／L、谷丙转氨酶降至20u；主症乏力、纳呆、肝肿大等都较入院时明显好转。停药观察14天后，复查肝功能：总胆红质为17.1umol／L、谷丙转氨酶24u；乏力、纳呆、肝肿大等症全部消失。福建漳州制药厂生产的片仔癀享誉海内外，而我们使用的片仔癀胶囊只是剂型的改变。该药由三七、牛黄、蛇胆、麝香等组成，具有清热解毒、消胀止痛等功用，其中牛黄性味苦凉，有泻火、清热、解毒、熄风、开窍止痉等作用；蛇胆性味苦寒，有清热解毒、清肝明目利胆之功，与牛黄配合，对清泻肝胆郁热具独特功效；麝香气味浓烈，功能消壅滞、散结热、辟恶气、通窍闭，具有开窍醒神、活血消肿等功用；三七甘苦微温，有和营止血、化瘀生新、行滞通脉、消胀定痛之功。因而片仔癀既可用于各种无名肿痛及其他炎症所引起的疼痛、发热等，也可用于治疗病毒性肝炎，尤其黄疸型患者。改变剂型后的片仔癀胶囊其成份与原制剂相同，但保存及应用均更方便。我们对70例急慢性病毒性肝炎患者作了中药片仔癀胶囊临床验证，临床痊愈4例占5.71％，显效26例占37.14％，有效21例30.00％、无效19例占27.14％，总有效率高达72.86％。片仔癀胶囊对急性的甲肝、乙肝、甲乙混合及非甲非乙型肝炎疗效相同，但对慢性肝炎略逊，而对慢性肝炎部分中度及肝硬化者，其疗效不及其他各型肝炎。我们应用片仔癀胶囊治疗病毒性肝炎的结果表明，在目前治疗病毒性肝炎尚缺乏特效的治疗药物的情况下，应用中药片仔癀胶囊治疗各型病毒性肝炎是积极可取的，具有应用价值；并可在此基础上，进一步予以探索，以不断提高疗效。
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