田树林
主任医师感染内科主任
医院、医院、医院全国肝病医师规范化诊疗实用技术精品提高班学习。年获得黑龙江省宣传部、卫生厅和精神文明办公室颁发的“德艺双馨县级名医”在荣誉称号。在国家级刊物上发表论文多篇。从事临床工作20余年，对肾综合征出血热及乙、丙型肝炎的抗病毒治疗处于领先水平。
丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。
未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。
问：丙型病毒性肝炎病因是什么？
答：丙型肝炎病毒感染是致病根本原因。
问：丙型病毒性肝炎的传播途径有哪些？
答：HCV主要通过以下4种途径传播：1、血液传播：（1）经输血和血制品传播（2）经破损的皮肤和黏膜传播，这是目前最主要的传播方式。2、性传播；3、母婴传播；4、其他途径。
问：丙型病毒性肝炎的临床表现有哪些？
答：1、急性丙型病毒性肝炎：成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。
2、慢性丙型病毒性肝炎：症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。
3、肝硬化：感染HCV20～30年后有10%～20%患者可发展为肝硬化，1%-5%患者会发生肝细胞癌（HCC）导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。
问：丙型病毒性肝炎的常用的检查有哪些?
答：1、肝功能；2、丙肝病毒抗体；3、丙肝病毒定量；4、影像学（彩超、CT、核磁共振）；5、肝脏瞬时弹性波扫描；6、肝组织活检。
问：丙型病毒性肝炎的治疗及预后怎样？
答：急性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒效果好，90%患者可获得完全应答而彻底痊愈；慢性丙型病毒性肝炎病情相对较乙型病毒性肝炎为轻，经标准抗病毒方案治疗，有机会清除病毒获得痊愈。部分患者感染20-30年后可出现肝硬化或肝癌。
作者/田树林
