“医生，我是小三阳患者，我可不可以母乳喂养？”
“医生，我是乙肝病毒携带者，会传染给我的孩子吗？”
......
在县妇计中心妇保科门诊，医生经常会听到来自感染乙肝病毒孕妇的种种问题。
小三阳患者，即乙肝病毒感染者。据世界卫生组织估计，截至目前全球约有2.57亿乙肝病毒感染者。年，全球有88.7万人因乙肝感染并发症死亡。母婴传播是儿童感染乙肝的最重要途径，不采取任何干预措施，HBSAg和HBeAg均为阳性的孕产妇所生婴儿发生感染的风险约为70%--90%。乙肝母婴传播可以发生在妊娠期、产时和产后，其中产时因胎婴儿接触含有乙肝病毒的血液及体液，发生乙肝母婴传播的风险最大。
妊娠本身不增加对肝炎病毒的易感性，但易导致肝炎病情波动。妊娠期重型肝炎发生率较非妊娠期增高，而妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。
看点
01
病毒性肝炎对孕产妇和胎儿有什么影响？
对孕产妇的影响：
1.妊娠并发症增多：妊娠期高血压疾病发生率、产后出血率、弥散性血管内凝血增加；
2.孕产妇病死率升高:妊娠合并重型肝炎病死率可高达60%。
对胎儿、新生儿的影响:合并肝炎易发生流产、胎儿窘迫、早产、死胎，新生儿病死率会增加。
看点
02
乙肝病毒携带者备孕时应注意什么？
1.育龄女性应常规检测HBV标志物，若无抗体者应进行常规乙型肝炎疫苗接种，以预防妊娠期感染HBV；
2.感染HBV的育龄女性在妊娠前应进行肝功能、血清HBV-DNA检测以及肝脏B型超声检查。最佳受孕时机是肝功能正常、血清HBVDNA低水平、肝脏B型超声无特殊改变。
母婴传播是乙型病毒性肝炎的重要传播途径。在我国，约有40%-50%的新发乙肝感染者经母婴传播途径感染。目前，我国孕产妇中HBsAg阳性率为6.4%，其中约30%为HBeAg阳性。据此估计，每年约有万乙肝感染孕妇分娩，其中约1/3处于乙肝病毒高载量状态。乙肝母婴传播仍是影响我国妇女儿童健康的重要问题。
看点
03
应该怎样进行HBV母婴传播阻断呢？
1.孕晚期进行抗病毒治疗，单纯高病毒血症（当血清HBV-DNA超过拷贝/ml）而肝功能正常的孕妇有利于病情稳定和减少母婴传播。
2.产后新生儿联合使用乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白,可以有效阻断HBV母婴传播。HBsAg阳性母亲的新生儿，在出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时内）注射IU乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别再次接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗。
我国自年开始，免费为全国所有乙肝感染孕产妇所生婴儿实施主被动免疫措施预防乙肝母婴传播，可使母婴传播风险降低90%以上。
温馨提醒：
1HBsAg阳性母亲分娩的新生儿经主、被动联合免疫后，可以接受母乳喂养。2HBsAg阳性孕妇所生婴儿应在疫苗接种完成后1个月检测HBV标志物，以判断免疫接种是否成功。文字：肖敏图片：网络编辑：詹妮
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇