非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指影像学或病理学证实的肝脂肪变性，肝脏脂肪含量大于5％，且无继发性肝脏脂肪沉积。NAFLD按组织学可分为非酒精性脂肪肝（NAFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。
NAFLD的临床检测包括肝活检组织学检查、影像学（超声、腹部CT平扫和磁共振质谱分析（1H-MRS））和谷丙转氨酶。肝活检组织学检查的确诊率最高，但临床使用少。影像学检查是临床检测NAFLD的最常见方法，一般使用腹部CT平扫。另外，相比1H-MRS，谷丙转氨酶的诊断率比较低。
2型糖尿病（T2DM）与心血管疾病的预测疾病相同。但是代谢综合征的定义和NAFLD检测方法均会影响这一相关性。
NAFLD与代谢综合征的相关性一项来自荷兰的老年人群（n=（平均年龄76.4岁））的横断面研究中，研究根据ATPⅢ标准定义诊断代谢综合征，腹部超声诊断脂肪肝，结果显示，NAFLD的发病率与代谢综合征呈明显正相关性，但随着年龄的增长，这种关系逐渐减弱。此外，性别、降糖药物治疗、降压药物治疗和降脂治疗均会影响NAFLD的发展。
NAFLD与代谢综合征北京平谷地区的一项随机抽样研究中，研究根据IDF标准诊断代谢综合征，除外HCV抗体＋和HBaAg＋，腹部CT平扫L/S比值≤1.1诊断诊断脂肪肝，结果发现，NAFLD组发生代谢综合征的概率明显高于non-NAFLD组。同样，代谢综合征组的NAFLD发病率显著高于无代谢综合征组。
空腹血糖与NAFLD的患病率中国台湾的一项横断面研究中，通过空腹血糖定义的糖尿病前期16％，糖尿病6％，超声检测脂肪肝，结果发现，随着糖耐量状态的逐步弱化，NAFLD的患病率会逐渐增高。
NAFLD与糖尿病前期和糖尿病在北京平谷的一项流行病学调查中，研究根据OGTT诊断糖尿病，除外HCV抗体＋和HBaAg＋，腹部CT平扫L/S比值≤1.1诊断诊断脂肪肝，结果也发现了同样的现象。另外，从NGT到DM前期再到未诊断DM，NAFLD的患病率呈逐渐增加状态，但是对于已诊断的DM，其患病率则有所下降。相比non-NAFLD患者，NAFLD患者的糖尿病前期、未诊断DM和已诊断DM均显示明显增加。
在动物实验中，如果把小鼠的肝脏胰岛素受体消除后，小鼠变会发生糖尿病。因此当前很多假设认为，脂肪肝是导致糖尿病的一个重要因素。但还需要更多的队列研究证实。
NAFLD预测糖尿病的发病风险韩国的一项体检人群（n=）的研究中，通过超声诊断脂肪肝，随访5年后，20％发生了糖尿病，随访过程中发现，脂肪肝患者的糖尿病发生率均显著高于非脂肪肝患者，无关乎脂肪肝严重程度。
NAFLD预测2型糖尿病的发病风险韩国的一项研究纳入了n=名男性工人，随访5年，根据空腹血糖或HbA1c诊断糖尿病，超声诊断脂肪肝，结果显示，相比无脂肪肝患者，中重度脂肪肝患者发生T2DM的风险明显增加。
另一项随访4年体检人群（n=）的研究中，根据空腹血糖或HbA1c诊断糖尿病，超声或ALT诊断脂肪肝，结果发现，相比超声和ALT均正常人群，超声和ALT均能确诊脂肪肝的患者，在随访过程中，其T2DM的发生风险增加了64％。
NAFLD预测糖尿病的发病风险日本的一项社区随访3年研究中，根据空腹血糖或HbA1c诊断糖尿病，超声诊断脂肪肝，结果发现，有脂肪肝患者发生糖尿病的风险明显高于无脂肪肝。
NAFLD改善减少2型糖尿病的发病风险日本的一项回顾性队列研究中，以医院进行腹部超声体检人群（n=）作为研究对象，随访10年，根据空腹血糖/HbA1c/病史/用药史诊断糖尿病，超声诊断脂肪肝，在整个随访过程中，6.1％的人群发生了糖尿病。
研究发现，在基线检查时，有脂肪肝的男/女性患者增加了糖尿病的发病率。随访10年的超声检查中，相比脂肪肝无改善人群，脂肪肝有改善人群的糖尿病发病风险有降低，尤其对于BMI同样降低的患者，糖尿病发病风险降低的根据明显。因此，脂肪肝改善可能对糖尿病的防治有着重要的意义。
总结代谢脂肪综合征与NAFLD及跟组分密切相关。通过队列研究提示NAFLD是T2DM可能的病因，但研究大多来自日本和韩国，缺乏种族的研究。另外，如果有效防治NAFLD，是否能够更有效的预防T2DM，仍需要更多的研究证实。
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