范建高
上海交通大医院消化内科主任医师，教授，博士生导师，博士后流动站指导教师，消化内科行政主任。教育部新世纪优秀人才，澳大利亚国立大学访问学者，美国克里夫兰消化病院访问教授。中国医师协会脂肪肝专家委员会主任委员，上海市肝病学会副主任委员，中华肝病学会脂肪肝酒精肝学组组长，国际动脉硬化学会中国分会理事、国际肝胆胰学会中国分会内科委员、亚太地区脂肪肝及肝癌预防和监测专家组成员、WHO慢病与代谢工作组成员；JGastroenterolHepatol,JDigDis,《中华肝脏病杂志》《中华糖尿病杂志》《中国实用内科杂志》《胃肠病学肝病学杂志》等编委/常委/副主编，中华脂肪肝网和《实用肝脏病杂志》总编辑。主编专著和科普读物15本，参编国内外专著50余本。发表论文近篇，被SCI收录40余篇、MEDLINE收录余篇。获7项国家和省部级科技进步奖以及中国宝钢教育奖和上海市卫生系统银蛇奖。目前承担课题和国家自然科学基金等科研课题8项。擅长消化系统疾病特别是慢性肝病的诊治，在脂肪肝、酒精性肝病以及肥胖、糖尿病、高脂血症合并肝损伤的处理方面造诣很深。脂肪肝脂肪肝的发病率在我国有三个趋势：大城市比中小城市高、发达地区高于贫穷地区、发病年龄在40岁以下多见。令人担忧的是，我国很多人有多吃少动的不良生活习惯，而且食谱越来越接近西方，这些因素也导致中国脂肪肝发病率越来越高。
据报载，医院进行两年一次的体检，结果，参检的多个男同志，竟有80多个患有脂肪肝，其中年纪最轻的只有23岁。专家指出，在全球范围内，我国的脂肪肝发病率相对较低，但近年已有明显上升的趋势。在北京、上海、广州、杭州等一些大城市，肥胖已经超过酗酒成为引发脂肪肝的第一大危险因素，脂肪肝已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。我国30岁至40岁的中青年男性中，有四分之一被确诊患有脂肪肝。更令人担忧的是，脂肪肝已经“瞄”上了中青年上班族。随着工作压力的加大，社会竞争的激烈，年轻的上班族不仅生活没有规律，而且大量饮酒也逐渐成为缓解精神压力的主要途径。据上海市虹口区的调查显示：因食欲差或肝区压痛等前来肝胆科就诊的患者中，脂肪肝的检出率高达35％以上，而且这些人中几乎全是中青年男性。但脂肪肝为什么没有引起人们的高度重视呢？脂肪肝的最大危害是什么呢？脂肪肝到底需不需要治疗呢？吃出来的胖子，喝出来的脂肪肝问：现在患脂肪肝的人越来越多，那么，何为脂肪肝呢？范建高：脂肪肝，通俗地讲，就是肝脏发“胖”。脂肪肝其实也是影像学、组织学上的叫法，在临床上一般称‘脂肪性肝病’。很多人以为胖人就有胖肝，事实上，是否得脂肪性肝病，与遗传、环境、代谢因素相关，脂肪肝的发生是能量失调在肝脏上的表现，可以这么说，对脂肪性肝病患者来说，是全身疾病在肝脏上的反映。问：脂肪肝患者的增多，真的与吃的太好有关吗？范建高：据临床观察来看，脂肪肝发生，95%以上是与不良生活行为有关，不是吃出来，就是喝出来。人们常说“吃出来的胖子，喝出来的脂肪肝”，只吃不动，或是多吃少动，经常吃夜宵、有应酬，那么，热卡过剩，脂肪的吸收、储藏大于消耗，脂肪就会堆积下来。当脂肪细胞无法容纳这些脂肪时，它们就会储藏到内脏中，堆积在肝脏就会形成脂肪肝；堆积在腹部就会形成“将军肚”、“啤酒肚”。尤其是喝酒喝得太多，不仅容易伤肝，而且易形成酒精性脂肪肝。查出脂肪肝后，很多人不当回事问：如今脂肪肝的发病率迅猛上升，为什么并未引起某些人的高度重视呢？范建高：是呀，肝脏这个器官太老实了，它没有痛觉神经，对一些“小毛病”没有明显的疼痛感觉。一旦感到肝区疼痛，那就是肝脏发生肿大后牵动了周围组织的外膜所致。此外，肝脏代偿能力很强，只要还有30%的肝组织在起作用，仍然可以维持日常生活。这样既老实又坚强的器官怎能不导致人们麻痹大意呢！除此之外，由于多数轻度脂肪肝病人无任何感觉，因而抱着无所谓的态度，甚至还是烈酒照样喝、肥肉依然吃。殊不知，脂肪肝（尤其是酒精性脂肪肝等）也可以演变成纤维化、肝硬化甚至肝癌；而且，脂肪肝也可以诱发许多其他的疾病（如糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等），加之对脂肪肝目前尚无确切的治疗手段，因而，预防脂肪的发生不可等闲视之，要重视对它的“减肥”。脂肪肝是糖尿病、高血脂等慢性病的“帮凶”问：患有脂肪肝的人比正常人相比，更容易患上糖尿病、冠心病，这是真的吗？范建高：并不是所有的肥胖、糖尿病等引起的脂肪肝，都能转变为肝硬化。有资料显示：肥胖引起脂肪肝，且转氨酶升高的病人，三年之内患肝硬化的几率是20%左右，还有3%的人会死于肝癌或肝硬化，或肝功能衰竭，更多的人其实是死于2型糖尿病、冠心病、脑中风。在日本、瑞典、北欧，包括中国等国家的临床专家都认识到这一点：就是有脂肪肝的人同没有脂肪肝的人相比，更容易患有2型糖尿病、冠心病、脑中风，但这一点在学术界还没有引起足够的认识，所以我在这里想呼吁这样一件事：肥胖、糖尿病、高脂血症是引起脂肪肝的原因，但同时，脂肪肝也是糖尿病、高脂血症及其相关并发症的重要帮凶。我们不该仅仅认为脂肪肝只是亚健康状态的范畴，应引起足够重视。在过去，我们都认为块头的大的人，身体肯定是好的，肯定能喝酒，即认为胖的人身体好。实际上，“胖人体虚，胖肝易损”，胖的人很容易伤风感冒，胖的人并不结实，并不健康。而我们的“胖”肝也一样，容易受到损伤。脂肪化的肝脏，对于药物代谢、酒精代谢的耐受能力会更低，易缺血缺氧；只要稍微喝点酒，吃点药，肝脏损伤就会出现，一不小心转氨酶就会升高了。就这一点来讲，脂肪肝也是对肝脏的损害的一个重要诱因或“帮凶”。问：脂肪肝与生活密切相关，那么，采取改变生活方式的办法，脂肪肝能不治而愈吗？范建高：能。不吃药也能好，大多数肥胖引起的脂肪肝，肚子大了，通过对饮食上进行适当控制，并增加运动量，如男同志2尺8腰身变成2尺6了，体重本来70公斤，现在65公斤，那肝脏也一样的，本身就是动态的，每天放进去的和取出来的差不多，所以，动是绝对的，静是相对的，就脂肪来讲，哪一天我将这个动静平衡打破了，出的多了，那就没有了，人们说，坐吃山空，再多的财富，花也要花光的，我们的脂肪也一样的，没有新的热卡，每天处于负增长状态，肝脏怎能不瘦不来。何种脂肪肝需要药物治疗问：通过您的介绍，我们知道有些脂肪肝可以通过改变生活方式，便能达到不治而愈的目的，那么，哪些情况下的脂肪肝需要药物治疗呢？范建高：有些脂肪肝可以通过改变生活方式治愈，医院接受药物治疗。当然，医生开给你的不仅是药方，还有饮食处方、运动处方，甚至是心理行为的指导等整个治疗方案，当然，治病一定要除根，这对各种类型脂肪肝的原发病来说，更应先控制其原发病。临床证明，脂肪肝的恢复与否与原发病的恢复与否紧密相连。例如，肥胖性脂肪肝若体重无明显降低，其脂肪肝是很难恢复的；糖尿病性脂肪肝若糖代谢不纠正，则用再多的祛脂药物，对肝脏脂肪浸润也无济于事，或者短期内肝脏脂肪量减少，但随后又将复发。积极预防和治疗原发病，是预防和治愈这些相关病所致脂肪肝的重要环节。糖尿病性脂肪肝应采取有效措施控制血糖；肝炎后脂肪肝应积极恢复肝功能及进行抗病毒治疗；高脂血症性脂肪肝则应降低血脂水平。这里需要提醒的是，远离脂肪肝的最佳捷径是给“动“提供方便，树立一个”动“的观念。忙是事实，但我们有美国前总统克林顿，现任总统布什忙吗？但他们仍然每年要度假，每天要出去跑步。所以，我们也要为运动寻找理由，如上下班的时候，乘车上下班时，留一站路走走。假如上班只有半里路，一里路，那就走过去。住6楼以下的人，尽量爬楼梯，用最方便的方法进行锻炼，持之以恒，才会远离脂肪肝的困扰。脂肪肝患者宜忌指南?宜食番茄
番茄又称西红柿。具有清热解毒、凉血平肝的作用。据研究，番茄所含的柠檬酸、苹果酸，具有分解脂肪的功效，又能帮助消化，所含的维生素C又有护肝效果。因此，对脂肪肝人来说，经常服食，颇为适宜。?宜食玉米
现代医学研究发现，玉米中所含的脂肪为不饱和脂肪，有助于人体内脂肪与胆固醇的正常代谢，对脂肪肝有一定的防治作用。所以，玉米适宜脂肪肝患者作为主食而长期服食，可将玉米磨粉后烙饼或煮稀粥食用。?宜食枸杞子
枸杞子有抗脂肪肝的功能。药理试验表明，宁夏枸杞子有轻度抑制脂肪在肝细胞内的沉积，促进肝细胞新生的作用。据分析，枸杞子对脂质代谢或抗脂肪肝的作用，主要是由于其中所含的甜菜碱所引起。因此，患有脂肪肝者宜常食枸杞子。?忌饮酒
乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，加之饮酒者食欲多降低，食物中的胆碱摄入减少，导致多余的甘油三酯难以清除，结果会导致脂肪肝形成。?忌食蛋黄
鸭蛋是一种高脂肪、高胆固醇食品。据分析，每克鸭蛋中，所含脂肪为14.7克，而蛋白质仅为13克。所含胆固醇为毫克，尤其是蛋黄，其胆固醇含量可高达毫克。因此，有脂肪肝者，不宜多吃禽蛋，尤其忌吃蛋黄。?忌食鹅肉
脂肪肝患者多有湿热偏盛，鹅肉甘润肥腻，含脂肪达11.2％，容易助湿生热，加重肝胆疾病的病情，凡有脂肪肝者宜忌食。