接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。但临床工作中，经常有人咨询，为什么我按照规定程序接种了乙肝疫苗，但复查乙肝五项还是没有乙肝表面抗体？
乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2和第3针疫苗。其中，有约90%的接种者可产生乙肝表面抗体（保护性抗体），但仍有10%左右的接种者不产生抗体，或即使产生抗体，抗体滴度水平很低，达不到保护阈值，这部分人就是对乙肝疫苗无应答或低应答。
乙型肝炎疫苗免疫失败与多种因素相关，主要有以下几种情况：
1、与乙肝疫苗的质量、接种的部位与途径、剂量、储存运输条件有关。成人接种乙肝疫苗应在上臂三角肌中部肌内注射。疫苗储存不当会使其效果大打折扣甚至丧失。因此，建议接种乙肝疫苗时选择到防疫站接种，不要图方便将乙肝疫苗取回家或在没有资质的小门诊接种。
2、隐匿性乙肝病毒感染。隐匿性乙型肝炎病毒感染是指血清乙型肝炎表面抗原阴性和（或）肝组织中乙型肝炎病毒的DNA检测阳性。这时可以使用PCR方法检测血清中的乙肝病毒核酸（HBV-DNA）。部分患者实际上已经感染了乙肝病毒，但其表面抗原的量很少或乙肝病毒发生变异，与检测试剂不发生免疫反应，这种情况下注射乙肝疫苗不会产生乙肝表面抗体。
3、与接种者本身有关，机体免疫功能低下、年长者及伴有慢性疾病（如糖尿病、慢性肾功能不全、慢性HCV、HIV感染）的接种者接种后无应答的几率高。
4、检测方法不精确。有部分接种者实际上已经产生了抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。
由此可见，打了乙型肝炎疫苗却没有抗体，应注意排除是否为隐匿性乙型肝炎病毒感染，以及是否存在乙肝病毒变异的情况。根据版《慢性乙型肝炎防治指南》推荐意见：对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种数量（如60ug）和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种1针60ug或3针20ug重组酵母乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBS，如仍无应答，可在接种1针60ug重组酵母乙型肝炎疫苗。
肝七科简介肝七科现有医生5名、护士8名。有副主任医师2名，主治医师1名，医师2名。医生先后到医院、北京三0二医院、医院进修学习。与医院感染疾病科暨肝病治疗中心建立技术协作关系主要收治各型病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝硬化及合并症、肝癌等肝脏内科疾病。以慢性乙肝、丙肝抗病毒治疗为科室发展特色，同时重点研究肝硬化的病因诊断、阶段评估及病因、合并症治疗以及肝癌综合诊治。-。
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