现代医学技术在不断地进步和发展化，但癌症依然让人谈之色变。
今年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，年，中国肝癌死亡数39万，仅次于肺癌。
由于肝癌发病隐匿，进展迅速、可手术比例低、术后复发率高等特点，肝癌5年生存率普遍偏低，仅14.1%。
想要提高肝癌5年生存率，关键在于早诊早治。
01被忽略的肝癌“幕后黑手”
肝癌主要分为原发性肝癌和转移性肝癌。
在我国，原发性肝癌有三个重要原因，即乙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素、饮酒等。
其中，乙肝病毒感染是诱发肝癌的主要原因，数据显示，我国肝癌患者中85％～90％存在慢性乙肝病毒感染，预防和积极治疗乙肝，是预防肝癌最有效的措施。
病毒性肝炎是如何损伤肝脏的？通俗地说，就是乙肝病毒持续攻击肝细胞，肝细胞依靠自我修复功能很快复原，但持续的损伤还是会对肝脏内部结构造成了一定的破坏，肝脏逐渐丧失弹性，出现纤维化，久而久之形成肝硬化。
数据显示，约70％～90％的肝癌都是在肝硬化基础上形成的，因此，肝硬化又被称为肝癌的癌前病变。
此外，丙肝、非酒精性脂肪肝、酒精性肝癌等疾病也可引发肝硬化，最终进展成肝癌。
02发现时多为中晚期，高危人群要重视筛查
肝脏是唯一一个有再生能力的器官，正常人只需要有1/3的肝脏就能维持日常所需，因此肝癌早期往往无症状，所以，高危人群做好早筛至关重要。
《原发性肝癌诊疗指南（年）》指出，我国肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄＞40岁的男性。
血清AFP是诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标，肝脏超声可以早期、敏感地检出肝内占位性病变，能初步判断的病变良恶性，建议肝癌高危人群每隔6个月做一次肝脏超声联合血清AFP检查，对于早期诊断肝癌很有帮助。
03免疫靶向强强联合，肝癌治疗新希望
目前，我国肝癌5年的总体生存率约为14.1%。
外科手术切除是肝癌患者获得长期生存的重要手段，然而，我国肝癌患者被发现时大部分处于中晚期，约7成以上的患者已经错失手术切除机会，对于这一部分患者，想要取得更好的治疗效果，延长生存时间，就需要采取综合的治疗方案。
如今，肝癌已进入靶免治疗时代，T＋A方案（阿替利珠单抗＋贝伐珠单抗）是各大指南推荐的不可切除肝癌一线治疗选择。
在年ASCOGI会议上，研究人员公布了IMbrave最新数据：相比索拉非尼单药组，“T+A”联合治疗显著降低了疾病进展或死亡的风险，而且在生活质量自评的各个方面，都呈现出压倒性优势。
通常，对于初诊患者，医生会选择数据较好的一线治疗方案，如果已经一线耐药，此时还可以使用二线治疗药物，包括瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗等。
近年来，中晚期肝癌在临床治疗上有了重大进步，治疗手段可谓五花八门，除传统的手术、化疗、放疗外，还有靶向、免疫治疗、消融治疗等，这些治疗方案的出现让患者有了更多的选择，希望通过科学家们的深入探索，能让更多病人获得长期生存。
#肝癌#
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参考资料：
[1]原发性肝癌诊疗指南发布（年版）
[2]新华网：导致肝癌的三大原因
[3]央广网：世界肝炎日：肝癌早筛助推提升5年生存率“健康肝·中国行”公益活动启动
[4]新民晚报：“T+A”为晚期肝癌患者带来福音
