近日
江苏省东台市医院报告，
该院血液净化中心血透患者中
新发生丙肝抗体阳性，
疑似发生院内感染。
今早，
东台市人民政府新闻办公室对此事做出了回应：
5月13日，东台市医院报告，该院血液净化中心血透患者中新发生丙肝抗体阳性，疑似发生院内感染。东台市卫健委立即组织力量，开展现场调查处置工作，并逐级上报相关情况。国家、省、盐城市卫健委第一时间组织专家组到现场指导调查处理工作。经对所有血透患者的筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。专家组调查认定，医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。
事件发生后，东台市迅速成立事件调查处置工作组，组织各方力量，全力做好医疗救治、事件调查、责任认定等工作，并严格按照专家组确定的治疗方案，对所有丙肝病毒感染者进行药物及相关辅助治疗，目前所有患者病情稳定。
根据国家、省、盐城市卫健委要求，东台市正在全市范围内组织开展院感风险专项检查，进一步规范诊疗行为，医院根据专家组意见，针对存在问题，迅速落实整改方案，限期整改到位。同时对相关责任人进行了严肃问责处理，医院党委书记、院长和分管副院长免职处理，给予其他相关责任人严肃处理。
东台市人民政府新闻办公室
疑似发生院内感染
医院书记院长被免职
国家、省、盐城市卫健委第一时间组织专家组到现场指导调查处理工作。经对所有血透患者的筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。同时有关部门对相关责任人进行了严肃问责处理，医院党委书记、院长和分管副院长免职处理，给予其他相关责任人严肃处理。
丙肝是什么
不管是哪一个环节出现疏漏，这样重大的院内感染都不应该出现。至于丙肝，虽然它令很多人谈之色变，但关于丙肝病毒、感染丙肝的后果、治疗手段等，相信大多数人还不甚清楚。
希望此文能够帮助大家更多地了解丙肝这个疾病。医院能够积极采取行动，尽最大的可能挽救那69名感染者。
发热、乏力、食欲不振、尿色变深、皮肤及眼白发黄，这些是急性丙肝可能出现的症状，但在多数情况下，你几乎觉察不到它的到来。
丙肝（HCV）和乙肝（HBV）都属于病毒性肝炎，具有传染性。乙肝虽然让人闻风丧胆，但80%是急性的，只要及时治疗，患者便能痊愈并终身获得免疫力。相比之下，丙肝更像个耐心的狙击手，绝大部分丙肝是慢性，即使是急性，症状也不明显，当你意识到它的存在时，很可能为时已晚。
在我国，诊断前丙肝疾病的知晓率为24.7%，诊断率仅为2%，而接受抗病毒治疗的患者更是寥寥无几，不足1%。
中国第二大肝癌常见诱因
健康的肝脏表面光滑饱满有弹性，像个楔子形状的过滤器。肝脏被像叶脉一样的膜分割成肝小叶，内部包裹着肝细胞。这些肝细胞像过滤网一样把血液里有害的物质、病菌以及损坏的血细胞清除掉，并形成凝血因子。
当丙肝病毒入侵肝细胞时，被感染的肝细胞产生不正常的蛋白质。在血液里巡逻的免疫细胞会辨别出异常蛋白质，并攻击受感染的肝细胞。最后肝细胞发炎、凋亡并最终变成疤痕组织。
纤维化的肝细胞无法过滤血液，所以当肝脏内大量细胞被感染，肝脏就会变得疙疙瘩瘩，出现肝硬化，血液就无法正常流动。
尽管人的免疫系统可以在早期抵抗丙肝病毒，但正常情况下免疫系统无法在6个月内消灭所有的病毒。
因此，75%～85%的急性丙肝会转化成慢性丙肝，十年、二十年，甚至更长时间后，这些患者可能会死于肝硬化或肝癌。
年发表在EuropePMC数据库的一项研究显示，丙肝感染成为中国第二大常见的肝癌诱因（37%），仅次于乙肝之后（46%）。
丙型肝炎的实验室诊断最全方案1、血清生化学检测
ALT、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化可反映肝细胞损害程度，但ALT、AST水平与HCV感染引起的肝组织炎症分度和病情的严重程度不一定平行；急性丙型肝炎患者的ALT和AST水平一般较低，但也有较高者。急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性降低较少，但在病程较长的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎时可明显降低，其降低程度与疾病的严重程度成正比。
2、HCV抗原检测
人感染HCV到产生抗-HCV的平均时间约60d，被称为抗-HCV的窗口期。但HCV核心抗原于HCV感染后12-15d即可检测到，较抗-HCV出现提前5-7周。Peterson等报告，HCV核心抗原的出现时间仅较HCVRNA晚1d。因此，HCV核心抗原可作为HCV感染的早期筛查指标。
3、抗-HCV检测
抗-HCV酶免疫法（EIA）适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛。但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的指标。用第三代EIA法检测丙型肝炎患者，其敏感度和特异度可达99％，因此，不需要用重组免疫印迹法（RIBA）验证。但一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性。
4、HCVRNA检测
在HCV急性感染期，在血浆或血清中的病毒基因组水平可达到～拷贝/ml。在HCV慢性感染者中，HCVRNA水平在不同个体之间存在很大差异，变化范围在5×-5×拷贝/ml之间，但同一名患者的血液中HCVRNA水平相对稳定。
5、HCV基因分型
HCVRNA基因分型方法较多，国内外在抗病毒疗效考核研究中，应用Simmonds等1～6型分型法最为广泛。HCVRNA基因分型结果有助于判定治疗的难易程度及制定抗病毒治疗的个体化方案。
引起重视
医源性传播不是完全无法控制的，国内外多项指南和操作规程均指出，丙型肝炎检验需要多指标联合应用，早期筛查尤其重要，最大程度减少丙肝漏检漏诊，防范院内感染。
《国家疾控丙肝防治要点》
确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳性，或者丙肝核心抗原阳性。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性，说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，需定期随访观察。《卫生部血站操作规程》
丙型肝炎病毒（HCV）感染标志物及其检测方法有2种选择，可任选其中1种：1）采用2个不同生产厂家的ELISA试剂检测HCV抗体或联合检测HCV抗原和抗体；2）采用1种ELISA试剂检测HCV抗体或联合检测HCV抗原和抗体，采用1种试剂检测HCV核酸。《卫生部丙肝防治要点》
确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳性，或者丙肝核心抗原阳性。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性（排除HCVRNA假阴性），说明曾经感染过丙肝病毒。WHO将HCV核心抗原列为丙肝确认依据之一
WHO--guidelinesonhepatitisBandCtesting（）
《年EASL丙型肝炎诊疗指南》
推荐：HCVAg是反映HCV病毒复制的血清学标记物，可替代HCVRNA检测进行HCV感染诊断。综合东台发布、中国新闻网、丁香园、腾讯视频等
新媒体编辑：王月
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