时间：年7月23日
地点：国家卫生计生委新闻发布厅
主持人：各位媒体朋友，各位专家，各位领导，大家上午好！欢迎大家参加国家卫生计生委召开的新闻通气会。大家都知道,再过几天,也就是7月28日是世界卫生组织确定的第五个世界肝炎日，今年肝炎日的主题是“抗击肝炎，预防先行”。为了做好世界肝炎日相关的宣传工作，我们今天在这里举行专题新闻通气会，邀请到了相关领导及专家和媒体朋友面对面交流。
首先向大家介绍一下出席今天通气会的领导，他们是：
国家卫生计生委疾控局副局长雷正龙，
疾控局艾防处处长焦振泉。
另外，为了解读知识和政策，我们还邀请多位专家出席今天的活动，他们是：
中国工程院院士赵铠，
医院教授、肝病科副主任王豪，
中国疾控中心副主任冯子健，
中国疾控中心免疫规划中心副主任王华庆、崔富强，
中国疾控中心性艾中心副主任刘中夫、研究员王晓春。
下面，先请雷局长向大家介绍相关情况。
国家卫生计生委疾控局副局长 雷正龙：
各位媒体朋友，各位专家，大家早上好！很高兴有机会跟大家通报一下今年世界肝炎日宣传活动的有关情况。今年的7月28日是世界卫生组织确定的第五个世界肝炎日，今年我们宣传主题是“抗击肝炎，预防先行”。
大家都知道病毒性肝炎是危害我国人民健康重要的传染病，里面包括五个型，大家可能也都知道，其中乙肝的感染率是最高的，危害是最大的。乙肝也是病情比较复杂的，治疗难度也是比较大的。据估算，现在我们有乙肝病毒的携带者大概有万，其中有万是慢性乙肝病人，这些乙肝病人大部分都是儿童早期感染，对个人的健康、家庭造成很大的影响，所以我们现在也在强调早期预防是最重要的环节，预防乙肝是越早越好。其次的危害就是丙肝，我们国家有万丙肝的感染者，但是近几年来由于我们现在检测水平，筛查的力度以及报告系统的敏感性增加等原因，我们在报告丙肝病例逐年上升。年报告的病例是20万，但是这两年来因为工作常规化，所以这两年来我们发现年到年丙肝病例数报告趋于平稳的状态。
我们强调“抗击肝炎，预防先行”，我们认为接种甲肝疫苗和乙肝疫苗是最经济有效的预防手段，要控制传染病流行，必须要保证高水平的疫苗的接种率，才能建立牢固的免疫屏障。有两个目的，一个是建立牢固的免疫屏障可以防止个体的发病，同时能够防止传染病在人群中传播。我们国家从政府到专业部门都非常重视肝炎的防治工作，从02年开始我们国家就把乙肝疫苗纳入免疫规划，免费为适龄儿童接种乙肝疫苗，13年来主动为2亿儿童接种乙肝疫苗。最新统计的接种率，乙肝接种率强调两个指标，一个是乙肝疫苗首针及时接种率，就是出生后首次接种，另外一个是乙肝疫苗全程接种率，第二个措施就是从年开始，我们开始启动这个项目，对孕妇进行乙肝血清的筛查，对表面抗原阳性孕妇所生新生儿在接种乙肝疫苗的同时，免费接种免疫球蛋白。第三项公共卫生措施，年启动新医改以后，年到年之间，我们为所有15岁以下的青少年补种了乙肝疫苗，总共补种了万。我们认为由于坚持乙肝疫苗预防乙肝这个策略，所以我们国家才有今天乙肝防治取得的成效。
几个数据可以表明我们国家乙肝取得的成效，最新的乙肝血清学调查显示，年最新调查成果，全国1-4岁儿童的乙肝表面抗原的流行率降到了0.32%，与06年0.96%相比下降了66%，5-14岁的青少年乙肝表面抗原流行率降到了0.94%，与06年相比下降了61%，我们国家提前实现了世界卫生组织西太区乙肝控制的目标。甲肝也一样，甲肝也是成效非常明显。07年我们国家就把甲肝疫苗纳入了国家免疫规划，也对适龄儿童免费接种，年甲肝病例数达到历史最低水平。
第二个方面，我们国家关于肝炎防控还有一个工作很重要，就是监测和综合干预。近年来我们国家的监测工作也得到进一步加强，乙肝监测在全国运行，丙肝监测也在不断完善。还有从年开始，我们国家的采血机构都运用新的方法来筛选血源，能够进一步降低通过输血来传播乙肝的风险。对重点人群采取综合干预措施，加强控制医源性传播，强调治疗的问题，及时治疗肝炎的患者是改善病人生活质量的重要手段，实践证明，如果早发现，并按照积极科学规范治疗，大部分的丙肝都是可治愈的，大部分的乙肝是可以控制的，所以我们有时候说肝炎是可防可控的，也是基于这些基本认识。
我们中华医学会也制定了慢性乙肝的防治指南，通过对各级基层医务人员开展培训，提高了肝炎的预防水平。同时随着医药卫生体制改革的深化深入，医疗保障水平的不断提高，乙肝患者的医疗负担减轻，提高了治疗的可及性和依从性，治疗效果也是明显提高。但是我们看到我们现在乙肝防控还面临着很多挑战，大家肯定还记得年底乙肝疫苗事件，当时导致了公众对乙肝疫苗接种信任度的急剧下滑。当时疫苗接种率曾经降低了30%，最后经过大家的努力，包括在座媒体的支持，那时候媒体正面引导，我们多方面沟通，目前疫苗接种率恢复到以前的高水平的接种率。但是我们觉得这个教训还是非常深刻的，所以我们现在还发现有些地方存在一些免疫的空白点，免疫的薄弱地区。
另外我们国家现在成年人的乙肝慢性感染的人数基数大，成年人多，丙肝也是容易被忽视，甲肝偶尔有些地方暴发，特别是在学校或者在那些卫生条件不是很好的地方，所以我们现在觉得抗击肝炎的工作还是任重道远的，需要大家的广泛参与，我们互相配合，相互支持。我们还是强调做到“抗击肝炎，预防先行”，能够有效控制乙肝，保护我国人民的身体健康。我简单汇报这么多，谢谢大家！有什么问题，我们欢迎媒体朋友跟我们专家进行互动，我们今天请到的专家请到了疫苗研发的赵院士，请到了临床治疗方面的专家王主任，还有我们流行病学的专家，监测的专家，有丙肝的，有乙肝的，希望大家能够通过互动，增加对肝炎防控工作的理解，对我们工作提供支持。
主持人：下面我们进入交流环节，媒体朋友有什么问题可以随时提出来。
国际广播电台：刚才谈到乙肝患者生活质量问题，现在乙肝患者的状况有没有比以前得到一些改善？比如就业有没有得到改善？
雷正龙：我简单回答一下，这几年来从政府部门也好，从专业部门也好，都有很多相关的规定。比如不能对乙肝患者有歧视，保障他们的权利，乙肝患者的环境比以前好了。现在我们防控的环境，人们对乙肝的认识都比以前有了明显的改善。
人民政协报：我有两个问题，第一个问题是提给疾控中心王主任的，有没有调查显示我们国家肝炎耐药率的情况，每年耐药的问题给中国造成多大的损失？要改善这种情况要采取什么措施？第二个问题，最近媒体报道，把抗乙肝药物纳入国家基本药物目录，现在我们万的慢性乙肝患者其中有七八百万患者急需要常年接受规范的治疗，我们到底有没有做这方面的综合的评估？如果这部分患者全部纳入我们规范的抗病治疗的话，到底费用是多少？国家财政能不能承受这样一个成本？目前浙江、安徽在省级基本药物目录里面纳入了，其他的省市都没有入，怎么解决？政府这边有没有什么举措？
医院教授、肝病科副主任 王豪：
我先回答一下我自己知道的情况，刚才媒体记者提到关于耐药率的问题，因为乙肝的治疗药物整个研发也好，上市也好，是有一个过程的。最早上市的拉米夫定包括第二个药物阿德福韦，这两个药物相对耐药率是比较高的。当时只有这两个药物，所以全国病人只能采用这两个药物，如果客观去评价的话，获益大于耐药所带来的弊端，这个是有确切数据的，用过药以后，肝硬化明显减少，肝癌率下降至少50-80%，即便发生了耐药，也比不抗病毒治疗要好得多，所以这一点还是应该强调一下的。
第二点，随着药物研发的进展，现在新一代的高强效的药物逐渐上市了，而且像北京，全国所有的城市都已经纳入医保报销范围了，药物使用开始逐渐向第二代产品转向，包括第一代药品逐年在下降，而且是快速下降，用这些药的人在逐渐减少了，尤其新开展治疗的病人主要用的就是低耐药的，高效果的这种药物，包括恩替卡韦，包括替诺福韦（TDF），现在开始往这上面转移了，耐药的问题经过前几年的高潮，是在明显的下降过程中，未来不会带来更为严重的影响，它是逐年减少的。美国的肝病学会和欧洲的肝病学会推荐的一线药物—TDF和恩替卡韦这两个药物我们都有了（这也是世界卫生组织推荐乙肝治疗首选药），而且越来越多的病人开始在治疗过程中采用这两个药物，耐药问题再过两年会得到比较有效的控制。刚才问到耐药率会给中国的患者造成多大的经济损失，这个我不太好估计。但是我只能说根据以前的数据来看，即便发生耐药，也比不抗病毒治疗好得多，对于那些特别贫困的地区，实在吃不起很好很贵药物的病人，我倒觉得用一些比较老的第一代的这种抗病毒药物也比仅仅用一些保肝药好得多。当然价格也是比较敏感的问题，也是希望政府部门尽快和药厂展开比较有效的谈判，把药价降下来，这是最能给病人带来实惠的。药大家都知道好的药一定是贵的药，如果能把药价降下来，大家都去用好药，耐药的问题就解决了，同时有效率也会得到明显的提高，我所知道的就是这些。谢谢！
中央电视台：关于索非布韦的问题，以前我们
