年是中华人民共和国成立七十周年。七十年的砥砺奋进，我国发生了翻天覆地的变化。无论是在中华民族历史上，还是在世界历史上，这都是一部伟大的奋斗史诗。翻开这一部史诗，公共卫生建设是其中熠熠生辉的一大篇章。乙肝作为国家公共卫生重点管理的慢性疾病之一，在政府部门的指导下，其防治和宣教工作取得了引人瞩目的成绩。01.新中国乙肝防治取得瞩目成效“我国在解决乙肝新发感染，特别是儿童早期感染上有着非常瞩目的成绩。”在日前由人民网·人民健康主办，葛兰素史克中国（GSK中国）公益支持的“壮丽七十年，奋斗新时代—为了没有乙肝的未来”主题论坛与公益科普摄影展上，中国疾病预防控制中心副主任、研究员冯子健表示。在过去数十年，我国通过实施预防为主、防治结合的综合防控策略有效遏制了病毒性肝炎发病的上升趋势。年《全国人群乙肝血清流行病学调查》结果显示，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，与年调查发现的9.75%的乙肝表面抗原携带率相比，下降26.36%，而且年龄越小，下降幅度越大。中国工程院庄辉院士介绍到，与世卫组织年消除乙肝设定的目标相比，在三针乙肝疫苗覆盖率、首针乙肝疫苗覆盖率上我国分别达到98%和95%，超过世卫组织90%的目标，在血液安全、安全注射等指标上我国更是达到了%。年，世界卫生组织（WHO）提出了到年消除肝炎危害的目标，简称“目标”，它已成为全球肝病防治领域的“一号课题”。作为肝病高发地区，中国肝病防控形势对实现这一目标来说，起到举足轻重的作用。世界卫生组织全球肝病项目负责人马克·巴特莱曾高度评价中国在抗击乙肝的成功经验，他说，中国最大的经验是乙肝疫苗接种工程。此外，在中国，乙肝药品降价以及新药的审评审批加快都有助于乙肝的防控工作。一线高效口服抗乙肝病毒药物在社会各界的推动下，可及性不断增强，正帮助着更多患者，尤其是西部及边远地区患者实现规范化的乙肝抗病毒治疗。“年5月，首批国家药品价格谈判结果公布，高效口服抗乙肝病毒药物替诺福韦酯价格降幅高达67%。此后，在中国肝炎防治基金会、中华医学会感染病学分会和肝病学分会的推动下，替诺福韦酯于年先后被纳入医保目录、基药目录。通过大幅提升药物可及性，让规范化治疗覆盖到更深、更广、更需要的地区，例如西部地区甚至县级地区，惠及更多中国的乙肝患者。”GSK中国研发和医学事务部负责人、副总裁贺李镜表示。02.乙肝防控的两个抓手为进一步落实健康中国战略，国务院于年7月出台《健康中国行动（—年）》，提出围绕疾病预防和健康促进两大核心，开展15个重大专项行动。其中，实施传染病及地方疾病防控行动指出，中国传染病疫情总体形势稳中有降，但防控形势依然严峻。庄辉院士也直言，我国目前仍然是乙肝中等流行地区，与“目标”所设定的发病率、诊断率、治疗率指标仍然存在较大差距。例如，我国的乙肝诊断率和治疗率分别为18.7%和10.8%，而“目标”为90%。实施传染病及地方疾病防控行动指出，中国现有约万慢性乙肝患者，社会和政府应当全面实施病毒性肝炎各项防治措施，控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势，落实预防乙肝母婴传播措施全覆盖。医院感染内科主任侯金林教授指出，母婴阻断是乙肝防控的一个抓手。“母婴阻断在乙肝防治方面，目前还是薄弱环节，但也是关键环节！”中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠认为，我国在新生儿疫苗接种方面取得了突出的成就，但是对于垂直传播的防控还需要进一步的推动。“过去乙肝只检查不干预，现在我们希望建立一体化的干预措施。”侯金林教授指出防控薄弱的原因。调查显示，我国约有万育龄妇女乙肝表面抗原呈阳性。最近几年，每年中国约有万产妇，其中6%乙肝表面抗原呈阳性。冯子健表示，我国地域广阔，发展不平衡，在一些地方母婴阻断率没有那么高，需要找到这些地方，使乙肝的母婴传播能够被有效阻断。医院中西医结合肝病科主任南月敏教授曾参与中国健康促进基金会、中国肝炎防治基金会支持的国家健康扶贫行动，前往西部地区支援，这一行动设定了五年建立二甲，十年建立三甲，三到五年解决乙肝母婴阻断防控的目标。切身参与防控的她表示，西部地区城镇之间、村庄之间相距遥远，交通不便，总人口相对较少，群众疾病意识也较为薄弱，再加上医疗和医学检验等相关的设备、设施硬件的不足，就为当地乙肝的检测和医生进一步的诊断治疗带来了困难。中国肝炎防治基金会和侯金林教授团队一同开展的“乙肝母婴零传播工程”制定了乙肝母婴阻断临床管理标准流程，对母婴阻断进行规范化管理，已经取得了一定的成功，累积了不少工作经验。但如何将发达地区的经验与知识带去西部、带去基层，南月敏认为，首先要需要通过广泛开展基层义诊和疾病教育，进一步提高基层群众“早筛查、早治疗”的意识，这是乙肝防控的另一个抓手。03.针对薄弱环节共同发力对于基层存在的问题，曾经在西藏支援的中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院传染结核科主任医师马世武结合亲身经历归纳道：“基层最主要的问题就是三个‘可及性’”。第一个是药物的可及性。马世武年到达西藏岗巴县时，当地还没有抗病毒药物。第二个是检测的可及性。不管HBVDNA定量检测，还是乙肝其他影像学检测的可及性还有待进一步加强。第三个是人才的可及性。俗话说人往高处走，水往低处流，但是在西部地区，特别是西藏地区，人是愿意往下走，往低海拔处走。自然条件的限制造成了对医疗人才的困扰，会存在人才的紧缺和流失问题。因此，不仅需要有专业医生进行指导，还需要帮助当地留住传染科的医疗人才。除了政府、协会以外，医药企业由于对疾病认识的积累，在基层乙肝防控方面也发挥着重要支持作用。自年起，由国家卫生健康委员会疾病预防控制局主办，中国健康促进基金会承办的“扶贫攻坚健康同行——肝炎防治与健康促进项目”，联动协会和专家力量奔赴西部地区，助力乙肝防治工作向西部及贫困地区不断深入。而GSK则为该项目提供了公益支持。贺李镜表示，该项目计划通过三年时间，在12个省市自治区开展至少30场次肝炎防治专家组下基层活动，同时在多个发达城市设立肝炎防治技术骨干培训基地，为西部地区培训名技术骨干，并通过这些系统进修学习的技术骨干，进一步带动当地的肝炎防治技术水平的提升，切实提高我国西部及贫困地区的乙肝防治水平，最终实现年消除病毒性肝炎危害的目标，在人才这一抓手上，发挥企业价值。在药物方面，目前，一线高效口服抗乙肝病毒药物在社会各界的推动下，可及性不断增强，正帮助着更多患者，尤其是西部及边远地区患者实现规范化的乙肝抗病毒治疗。“基于大量的真实世界研究证据，替诺福韦酯在妊娠安全性方面获得大量验证，在国际指南中被一线推荐用于妊娠期慢乙肝治疗。”贺李镜指出。他表示，GSK希望的不光是通过抗感染治疗帮助患者，而且在特殊人群、特殊需求上进一步满足患者需求。因此替诺福韦酯作为一线高效口服乙肝抗病毒药物，经过相关研究证实在乙肝母婴阻断、预防母婴传播方面也具有非常强效的功效。此外，乙肝目前的治疗药物仍然不能彻底治愈这种疾病，而更多新药的研发、上市将逐步改善疾病的防控。近期，GSK宣布了与Ionis制药公司合作开发治疗乙肝的创新疗法，贺李镜透露，该疗法有望高效特异的抑制HBV的复制与表达，为病人提供一种持久的、变革性的药物，使“功能性治愈乙肝”的目标越来越近。同时，受惠于目前中国政府开放的审评机制，使得在科研方面的投入和新药进入中国市场的步伐得以大大加快。因此这款药物在中国的研发工作几乎是和美国同时进行的，贺李镜表示，只要美国进行临床实验，中国也一定会齐头并进。第十一届中国医药企业家科学家投资家大会暨新中国成立70周年医药产业发展成就展将于年10月8日在北京雁栖湖正式盛大启幕。敬请期待，更多详情
