门诊特殊疾病是指病情相对稳定,需长期在门诊治疗并纳入我州基本医疗保险门诊特殊疾病管理的慢性疾病和重特大疾病。
参保人员申请纳入门诊特殊疾病,医院出具的疾病诊断证明和相关的检查报告单、治疗资料等,并填写门诊特殊疾病认定申请表,提交县医保局审核认定。
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慢性病病种认定标准及诊疗范围
(十一)慢性病毒性肝炎〔认定标准〕
1.相关病史资料;
2.肝炎病毒标志物检查阳性;
3.肝功能检查异常。
〔诊疗范围〕1.抗病毒、保肝类药物治疗;
2.诊疗期间相关检查。
(十二)结核病〔认定标准〕
1.相关病史资料;
2.影像学检查及结核菌检查,符合结核病的诊断标准;
3.其他相关检查:如内窥镜检查、血清学检查、病理学检查、脑脊液检查等,支持结核病诊断。
〔诊疗范围〕1.抗结核药物治疗;
2.诊疗期间的相关检查。
(十三)帕金森病〔认定标准〕
1.相关病史资料;
2.具有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射障碍四项临床症状中的两项或以上者;
3.出具神经专科医师确认的病情证明书。
〔诊疗范围〕1.抗震颤麻痹药物治疗;
2.相关的对症治疗;
3.诊疗期间相关检查。
(十四)再生障碍性贫血〔认定标准〕
1.医院明确诊断的病情证明及相关病史资料;
2.相关的血液及骨髓检查符合再生障碍性贫血的诊断标准:
(1)全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;
(2)骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低;
(3)骨髓小粒非造血细胞增多;
(4)骨髓活检等检查显示造血组织减少,脂肪组织增加;
(5)除外其他引起全血细胞减少的疾病。
〔诊疗范围〕1.药物治疗(包括雄激素,免疫制剂,造血细胞因子等);
2.输血、止血及控制感染等对症治疗;
3.诊疗期间相关检查。
(十五)风湿性心脏病〔认定标准〕
1.相关病史资料;
2.心脏彩超检查有风心病特异性瓣膜改变。
〔诊疗范围〕1.诊疗期间的相关检查;
2.无症状期的风湿性心脏病的治疗;
3.风湿性心脏病的手术治疗;
4.风湿性心脏病并发症的治疗。
温馨提示申请门诊特殊疾病所需资料
⊙《阿坝州门诊特殊疾病认定申请表》
⊙本人身份证或社保卡复印件
⊙近期内医疗机构出具的疾病诊断证明书(加盖公章),与申报病种相应的检查报告等材料。
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