急性病毒性肝炎是指由特异的嗜肝细胞病毒引起的广泛的肝脏炎症性疾病。这些常见的,重要的,全世界分布的疾病虽然具有同样的临床,生化和形态学的特征,但却是由不同的病毒引起。
急性病毒性肝炎呈弥漫性肝细胞肿大,使肝脏体积变大,包膜紧张,引起肝区疼痛。肝细胞变质性改变,造成肝细胞内酶释放入血,血清谷丙转氨酶(SGPT)升高,同时还可引起多种肝功能异常,病变严重者出现黄疸。
急性肝炎多为自限性疾病。若能在早期得到及时休息,合理营养及一般支持疗法,大多数病例能临床治愈。
1.休息发病早期必须卧床休息,至症状明显减轻、黄疸消退、肝功能明显好转后,可逐渐增加活动量,以不引起疲劳及肝功能波动为度。在症状消失,肝功能正常后,再经1~3个月的休息观察,可逐步恢复工作。但仍应定期复查1~2年。
2.营养发病早期宜给易消化,适合清淡类的饮食,但应注意含有适量的热量、蛋白质和维生素,并补充维生素C和B族维生素等。若患者食欲不振,进食过少,可由静脉补充葡萄糖液及维生素C。食欲好转后,应能给含有足够蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的饮食,不强调高糖低脂饮食,不宜摄食过多。
3.中药治疗可因地制宜,采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减,或龙胆草、板兰根、金钱草、金银花等煎服;湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。淤胆型肝炎多与湿热淤胆肝胆失泄有关,在清热解毒利湿的基础上,重用消淤利胆法,如赤芍、黛矾、硝矾散等。
今介绍一古方供患者或需要之时的人使用:
花蛇舌草30克,金钱草20克,益母草10克。
[用法]上药加水毫升,浓煎去渣取汁毫升,加糖话量,每日3次,每次服毫升,连服2周为一疗程。儿童剂量减半。
[功效]清热解毒、利湿退黄,散结消肿。
治93例,治疗1个疗程后检查,治愈90例,显效3例,总有效率达%。3.年后,随机对其中的71例作了追访,未发现慢性或迁延性肝炎病变及其他直外损害,肝功能多次复查未见异常。
本组病例,除服三草煎剂外,每天静脉滴注10%葡萄糖溶液~1毫升、维生素C1~3克、维生素B:50~毫升,口服酵母、多酶片外,均不用其他护肝药物。中医认为,本病多因湿热之邪,侵犯肝胆,肝胆失于疏泄所致。白花蛇舌草有清热解毒,利湿退黄、散结消肿功效。药理研究,认为其能有效地对抗病毒对肝细胞的炎性损害和变态反应,防止纤维化和癌变;金钱草利胆退黄,利湿解毒,能促进胆汁代谢,加快黄疽消退;益母草活血化淤,利尿消肿兼解毒。药理研究,其能降低血液黏稠度,直接扩张血管等作用,从而改善肝脏血流和供氧,使受损的肝细胞及时修复与再生。3药合用,使邪去正安,收满意疗效。且药源广,无毒副作用。
[来源]《浙江中医杂志》年第4期。
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