乙型肝炎肝硬化的四个常见问题

乙型肝炎肝硬化(简称乙肝肝硬化)由慢性乙型病毒性肝炎发展而来，HBV感染肝细胞后，由于体内免疫细胞的攻击，引发肝细胞炎症坏死，在炎症坏死区域逐步构成瘢痕组织，致使肝脏逐步变硬、变形，从而发展为肝硬化。

由于肝脏代偿功能强大，初期(也叫代偿期)常常没有明显的症状;晚期(也叫失代偿期)常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、腹水等并发症。在肝硬化患者中，肝细胞癌的年发生率为3%-6%，所以化的预防和医治十分重要。

乙肝肝硬化可以治愈吗?

乙肝肝硬化患者只要规范医治、定期检查，注意休息和饮食，病情都是可以控制和稳定的。随着口服抗病毒药物的不断研发、上市，一天一片药就可以使HBV复制被抑制，肝脏炎症得到控制。之前认为肝硬化一旦发生就没法恢复，但新的研究结果显示，肝硬化也是可以逆转的。

所以，只要及时、正确医治，乙肝肝硬化是可以控制的，大部分患者经过医治后可以和正常人一样健康生活。

肝硬化必须抗病毒医治吗?

抗病毒医治是最基本的乙肝肝硬化医治原则。存在代偿期或失代偿期肝硬化证据的慢性乙肝患者，不管其ALT水平、HBeAg状态和HBVDNA水平如何，都需要抗病毒医治。

病情好转后抗病毒药可以停药吗?

乙肝肝硬化不能停药，必须长时间服用。慢乙肝的抗病毒医治只能抑制病毒复制，尚不能完全清除病毒。虽然使用抗病毒药物后，病毒学指标转阴，只是说明病毒载量低于目前的检测水平下限，不代表体内没有乙肝病毒。

另外，停药反弹还会使病毒产生耐药性，加大再次治疔的难度，增加医治费用。所以，对慢性乙肝的患者来讲，使用强效、低耐药的药物长时间抗病毒医治是最安全、最经济的方法。另外，抗病毒医治是抗纤维化医治的基础，长时间抑制病毒才能有机会逆转肝硬化，提高生活质量。

如何做好定期复诊?

乙型肝炎肝硬化患者的肝细胞癌发生率增加，应最少每6个月检测1次甲胎蛋白和腹部超声，如发现异常立即做增强CT或磁共振扫描，初期发现、早诊断、初期医治。每3个月化验1次HBVDNA、肝功能、血常规，以监测抗病毒医治情况和肝功能状态。

专家寄语：代偿期肝硬化患者，抗病毒医治的药物可选择干扰素和核昔(酸)类似物，选择干扰素一定注意干扰素医治的不良反应和忌讳证;肝硬化患者若是失代偿期，抗病毒医治的药物只能选择核苷(酸)类似物，且最好选择强效低耐药药物替诺福韦酯或恩替卡韦医治。