最近收到一位战友的求助信。信中说，妻子年发现肝功能轻度异常，之后每年复查肝功能均不正常，不过一直没有抗病毒治疗。年底，他的妻子怀孕了。刚发现怀孕时，她的ALT为62U/L。但是，在怀孕大约3个多月时，她的ALT骤然升高到U/L，医院。这位乙肝准妈妈的肝功能在怀孕期间为什么会突然恶化呢？肝功能异常对乙肝准妈妈的风险肝功能异常的乙肝病毒感染女性怀孕有很大风险。国内外有许多研究显示，肝功能异常的乙肝女性妊娠期不仅容易发生糖尿病、高血压、贫血、产后出血等妊娠并发症，而且早产、新生儿窒息、低体重儿的发生率也明显高于肝功能正常的乙肝病毒携带母亲。肝功能异常如何影响准妈妈为什么会这样呢？一方面，妊娠期新陈代谢旺盛，营养物质消耗多，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，导致肝脏负担加重，合成蛋白质和糖代谢的能力均明显降低，对胎儿的发育不利。另一方面，肝脏是制造凝血因子的场所，肝功能异常，血小板减少，凝血因子合成减少，凝血机制障碍，容易造成产后出血。妊娠期肝脏会对一些不利于胎儿生长发育的激素代谢能力下降，胆汁代谢产生障碍，这些激素刺激子宫，或胆汁淤积于胎盘，可促使子宫收缩，或导致胎儿宫内缺氧。更危险的是，由于妊娠期肝脏负担增加，肝功能异常的乙肝病毒感染孕妇的肝病更容易加重，甚至发生重症肝炎，危及母亲和胎儿的生命。肝功能异常不建议怀孕因此，我国的《乙肝指南》建议育龄女性中确实有有生育要求的慢性乙型肝炎患者，若有治疗适应症，应尽量在孕前应用干扰素或NAs治疗，以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施。这位乙肝准妈妈在怀孕前ALT持续异常至少4-5年，最高ALT已经超过正常值上限的2倍，早已符合乙肝抗病毒治疗的适应证，但她没有治疗，带着异常的肝功能冒险怀孕，因此导致怀孕后肝功能突然恶化。
所以，如果是肝功能持续不正常的情况下，都不要怀孕，以免危及自身生命。
本文选自蔡浩东医生博客
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