病毒史记甲肝的症状和体征

早期甲肝病毒感染有可能被当作流感忽略掉,特别是儿童,可以没有任何症状。症状一般出现在感染后2-6周,平均发病时间是28天。90%的儿童不会出现感染症状。

感染甲肝是否有症状直接和年龄相关,80%的成年人感染后会出现急性肝炎的症状,但是大部分儿童是没有症状并且不会被察觉感染了甲肝病毒。

大部分人的甲肝症状会在两个月内小时,但是也有一些人可能持续半年时间,甲肝症状包括:

疲劳

发热

恶心

食欲减退

黄疸,因为高胆红素血症而使皮肤和白眼球发黄

胆色素通过尿从血液中清除,使尿呈黄色

腹泻

粪便颜色呈陶土色,不再是黄色

腹部不适

我自己不在临床多年,非常感谢一位读者图图提出了非常好的问题,更正我上次一篇文章的一些细节错误。

前辈好,前辈的文笔非常好,故事叙述得也非常有精彩。但今晚推送的关于《甲肝》的文章,有以下几点专业问题可能我个人还是觉得有疑问:1.甲型肝炎的传染源为甲肝患者及无症状的病毒携带者,毛gan是作为重要的传播媒介存在2.甲肝的传播途径为粪-口传播,也就是说,性传播不是传播途径(原文中的亲密接触)3.HAV诊断需依靠检测血清中抗-havIgM,这是最可靠的方法,而不是检测到病毒4.治疗,对于任何急性x病毒性肝炎急性肝衰竭的病人,可能首选人工肝,而肝脏移植可作为主要备选。5.可能感染性肝炎这个叫法是针对所有病毒性肝炎而言,而不是单独的甲肝。感谢前辈的分享!

1.图图后面的问题也讨论了甲肝的主要传播途径粪口,目前认为贝类(shellfish)在几次有记载的甲肝爆发中发挥了中间媒介的作用,即人类或者其它灵长类活动把病毒传递给贝类,贝类又传递给人类。这次爆发中的毛蚶是中国广泛分布的一种重要的淡水贝类。(Shellfish-borneviraloutbreaks:asystematicreview.BellouM,KokkinosP,VantarakisA.)

2.我查阅了基本微生物和传染病学的书,确实甲肝现在认为传播途径是粪口,我在维基百科上看到亲密接触,目前至少教科书不这么说了,因为亲密接触的确有误导性。

3.对,HAV的临床检测是检查IgM的,而非直接检测病原体,IgM是感染早起人产生的抗体代表了近期感染,与之相对的另外一种抗体是IgG,IgG是一种持久的抗体,代表了既往感染,也是IgG这种抗体让感染甲肝后或者接种疫苗后有终身免疫性,当然不排除有针对病毒的细胞免疫。

4.治疗,目前当急性肝衰竭的时候首先通过人工肝技术进行过度替代,因为肝脏主要作用是进行各种化学反应,以消除各种毒素,如血红素(导致黄疸的原因),氨,各种氨基酸和糖类代谢中间产物,一般肝衰竭死亡原因是这些毒物的蓄积导致脑的神经递质和代谢紊乱进入肝昏迷,而人工肝技术就是利用血浆替代,各种物理吸附和化学手段去除这些毒素,目前人工肝技术并不像肾衰竭血液透析那么有效,会延缓肝衰竭进入终末期,并不能组织最终终末期来临,甲肝的肝衰竭也是很少的,目前的报道中有进行肝移植的案例。

5.wiki上这样介绍,或许这个说法有点问题,我查阅了这个infectioushepatitis这个词汇的来源,大概就是在电镜发现病毒以前,并不知道病毒感染是哪种病毒引起,由于输血引起的感染就被称为血清性感染(事实上可能包含了乙肝和丙肝等),消化道传播的被称为感染性肝炎(infectioushepatitis),很显然这个称谓不太适合,容易误解,目前所有病毒性肝炎都是感染导致的。这基本是个历史称谓变迁的问题。

非常感谢图图更正我。也希望别人能够坦率更正我。

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长按







































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