脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，被称为现代“富贵病”的脂肪肝在我国发病率明显上升。
肥胖性脂肪肝形成之原因，有人认为是食物中含有高热量碳水化合物所致，并不是脂肪过高或蛋白质饮食缺乏所致。脂肪肝可伴有肝细胞坏死，形成脂肪肝性肝炎，即使是某些非酗酒女性的病患，时间久了，也有可能会发展成为肝硬化。脂肪肝性肝炎之发生率及程度与肥胖程度有一致性相关，肥胖程度高的，其脂肪肝性肝炎发生率及程度较高。重度肥胖有肝脂肪变性者，其肝纤维化发生率相对较高。那么为什么肥胖的人更易得脂肪肝？
肥胖的人为什么容易得脂肪肝？
原因—营养过剩
人体组织器官细胞代谢的直接能源物质是葡萄糖，而营养物质代谢的共同点是转化为葡萄糖。当人体内的葡萄糖含量（即血糖）超过了机体日常所需时，超出的葡萄糖转移至肝细胞和骨骼肌细胞转化分别为肝糖原和肌糖原（以备）机体血糖低时再分解成葡萄糖供能。而当糖原储存达到上限时，多余的葡萄糖进入肝细胞转化为脂肪储存在肝细胞内，同时肝细胞也极力地进行脂肪动员、糖异生来清除多余的脂肪。由于脂肪储存过多超过了肝细胞的清除能力，便造成了肝细胞内脂肪的蓄积。还有一部分脂肪转移至皮下（如腹部、胸背部、腋窝及臀部等）形成肥胖。
肥胖的诊断标准：
医学上诊断肥胖的标准常用有Broca指数和BMI指数（体重指数也称体质指数）。Broca指数公式为：男性标注体重（kg）=身高(cm)-，女性标准体重(kg)=身高(cm)-.超过标准体重的15%~20%为明显肥胖，超过标准体重的20%~30%为过度肥胖。而BMI指数公式为：BMI(kg/m^2)=高（kg）/体重（m^2），正常男性标准体重约为22kg/m^2，正常女性标准体重约为20kg/m^2。BMI指数在25~29kg/m^2为超重，BMI指数大于30kg/m^2成为肥胖。若体重超过标准体重的%以上成为病态肥胖。
那么肥胖患者脂肪肝的发病机制什么？
肥胖，特别是腹部肥胖的人之所以容易发生脂肪肝，是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激比较敏感，以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂和胆固醇外，主要合成三酰甘油，新合成的三酰甘油在与肝细胞内的载脂蛋白结合释放入血，当肝内合成三酰甘油超过了肝脏将三酰甘油转运出肝脏的能力时，就可导致三酰甘油在肝内堆积形成脂肪肝。
此外，肥胖的人多合并有糖耐量减低和高胰岛素血症，在肥胖性脂肪肝的发病机制中起了重要作用，由于周围组织对胰岛素敏感性降低，肌肉摄取葡萄糖的功能也就随之下降，以致葡萄糖不能被充分利用，过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素，肝脏在胰岛的作用下，以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的三酰甘油，发生内源性高脂血症和脂肪肝。
肥胖引起的脂肪肝会癌变吗？
肥胖性脂肪肝患者如果不及时进行科学有效的脂肪肝的治疗，是会出现肝炎、肝纤维化，甚至并发肝硬化及肝癌。研究表明，半数肥胖性脂肪肝患者的肝炎及肝纤维化情况在3年内恶化，更有患者由本身无肝炎演变成肝硬化。
如何降低肥胖性脂肪肝癌变的几率？体重及腰围与脂肪肝有直接关连，肝炎及肝纤维化转差的患者，平均腰围增加半寸至一寸半。而病情有改善的患者，平均腰围减少近一寸半。研究人员推算出，脂肪肝患者只需在3年内减去2寸腰围，肝炎恶化的风险便可降低40%，肝纤维化风险也可减少30%。
如何正确的预防这类脂肪肝的发生？
预防由于肥胖性脂肪肝目前尚无特效治疗方法，而且对人类健康的威胁较大，故预防更显得重要。
①强调不同年龄段的人群均应重视预防，如母亲妊娠期应合理饮食，防止妊娠期糖尿病的发生，避免胎儿过度肥胖。
②婴幼儿期孩子对饮食缺少控制能力，需要父母加以帮助，使其从小养成良好的饮食习惯，少吃糖果、糕点等甜品，不暴饮暴食，并培养爱好运动的习惯。
③青春期发胖者相对少见，但应注意一些疾病的肥胖(如I型糖尿病、垂体功能障碍等)，一旦发现体重异常增加，医院检查。
④中年期人群易发胖，故科学的饮食结构加上适当的体育锻炼，保持热量进出平衡，有助于防止肥胖及脂肪肝的发生。
⑤老年期人群除注意单纯性肥胖外，还应注意各种疾病继发所致的肥胖。
肥胖性脂肪肝的注意事项：
脂肪肝患者往往是因为吃得过多、过好，而低碳水化合物、低脂肪饮食确实可以减轻体重并有助于肥胖者脂肪肝的防治。然而，脂肪肝的形成原因多种多样，“少吃少喝”怎么也会得脂肪肝的人并不少见，究其原因有如下几种可能：
1.尽管坚持节食，但由于缺乏运动，每日所摄热量与其体力消耗相比仍有节余，或收支基本平衡不可能动用原有大量脂肪贮备，结果体重和腹部脂肪无明显变化，也就是其脂肪肝仍与肥胖症有关。
2.过度节制饮食导致营养不良和短期内体重急剧下降，一方面大量脂肪酸从脂肪组织进入肝脏引起肝脏脂肪合成增加，另一方面伴随的营养要素缺乏可引起脂肪从肝脏排泄障碍，结果导致肝脏脂肪沉积。
3.饮食方式不规则、膳食结构不合理，例如不吃早餐，喜吃零食、甜食、含糖饮料，常吃夜宵、过量饮酒，水果“当饭”等，通过引起能量代谢紊乱，亦可诱发和加剧脂肪肝。当然，除了热量过剩和营养不良外，某些药物、甲状腺疾病、炎症性肠病、丙型肝炎等也可导致脂肪肝。
肥胖性脂肪肝治疗应从控制饮食入手,不能吃得过饱,更不能暴饮暴食,每餐吃8成饱即可。要以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配，提倡高蛋白、低糖、低脂饮食，不吃或少吃动物脂肪及甜食，拒绝饮酒，多吃蔬菜适量食用水果（有些水果含糖较多），不吃零食，睡前不加餐，适当参加体育运动，糖尿病患者控制好血糖水平，这样脂肪肝即可逐渐好转。脂肪肝的药物治疗时间较长，轻度脂肪肝疗程在1个月左右，而中—重度脂肪肝疗程往往在3个月以上。重度脂肪肝必须配合使用保肝和降脂药物。
临床上有许多脂肪肝患者好转的病例，但部分患者好转后又复发了。这是由于没有继续控制饮食，又恢复了以前的饮食习惯。世界卫生组织提出了人类健康的4大基石：合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡，这应是我们生活中遵循的原则.
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