乙型病毒性肝炎不容小觑肝硬化和肝癌发病率

导读

乙型病毒性肝炎是我国危害最为严重的传染病之一,虽然近十多年来疫苗的注射让散发性乙型病毒性肝炎的发病率呈逐渐下降的趋势,尤其在儿童和青少年中发病较少。但由于现有药物的局限性,95%患者不能在有限的时间内实现彻底根治。尽管这些患者能通过延长疗程实现肝炎的长期缓解,但肝癌的10年累计发生率仍可高达30%-50%。

肝病专家提醒:30%的乙肝携带者有肝硬化风险

医院王天民主任指出,现行主要治疗手段是采用口服西药核苷酸类似物进行抗病毒治疗。近二十年的临床实践证明,抗病毒治疗能显著降低乙肝患者死于肝衰竭、肝硬化和肝癌的风险。因此,乙型病毒性肝炎抗病毒的正确、规划治疗仍不容忽视。

避免走进误区及时掌握病情变化

王天民主任说,日常接诊中经常发现部分患者忽略了知识更新,拥有错误的或过时的观点。比如,中药具有抗乙肝病毒作用,坚持治疗加上不嗜烟酒或增加身体锻炼就足够了。“小三阳”不用抗病毒治疗,抗病毒治疗转氨酶一定要2倍升高等等。

事实上,护肝治疗加上健康的生活方式的确适合各类乙肝患者,但往往只能延缓疾病发展步伐,如果再加上抗病毒药物才能实现阻止发展的目的。

建立稳固医疗关系确保规范化抗病毒

其实,乙肝病毒携带者的诊断是有时效性的,不是一成不变的。随着年龄的增大,多数患者会进入慢性肝炎阶段,少数患者甚至发展为肝硬化和肝癌。

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因此,乙肝患者就算病情稳定或得到控制也一定要坚持每3~6个月一次,定期到专科进行相关检查,并适时采用专科才有的高敏方法检测HBVDNA和无创设备动态监测肝纤维化程度。乙肝的预后受个体素质影响极大,只有长期坚持专科检查才能掌握自己的健康。

重视药物以外医嘱提高肝癌预防效果

王天民主任特别提醒,对于有肝癌家族史的患者应尽早抗病毒,要使用强效药物,确保HBVDNA在高敏方法的检测水平以下(12IU/ml以下)。另外要特别重视医师除药物之外的医嘱,如在随诊过程中要主动说明睡眠、饮食、饮酒和服用其他药物的情况,以便医师给予合理地指导和处置,确保你的转氨酶水平在正常上限的2/3以下(如上线为50U/L,则应在33U/L以下)。只有这样才能最大限度地减少肝癌的风险。

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了解根治研究进展同时做到不等不靠

目前,国内外正在加紧围绕根治研制新的治疗药物。一些药物,如RNA干扰制剂和表面抗原分泌抑制剂等已进入临床研究阶段,并显示出诱人的前景。然而,这些药物至少需要5年以上才有可能在临床上常规使用。再者,初步资料显示,这些药物均需联合现有抗病毒药物。因此,患者应该了解乙肝根治的研究动态,但千万不能等,也用不着等,需要抗病毒治疗时就及时服用现有药物治疗,新药出来后只要及时加上就行了。

王天民主任强调说,当前乙肝的根治尚处于可望不可求的阶段。然而,通过患者和专科医师的分工与协作,充分利用现有药物也能达到满意的治疗目标,控制疾病进展,能显著减少乙肝相关死亡风险。

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