丙型肝炎感染方式决定病毒基因分型特点

慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染在我国广泛流行,常导致HCV相关终末期肝脏疾病。根据流行病学调查,我国可能有万慢性HCV感染者,占全球HCV感染的15%~30%,超过世界上任何其他国家。

多个病毒和宿主因素影响了疾病发展的自然史和应答,其中病毒的基因型和宿主基因型都影响疾病临床表现和治疗策略的选择。宿主白细胞介素(IL)28BHCV感染后的自发清除和抗病毒治疗均有影响。

我国开展了由28个大学、医院联合进行的横断面研究,观察我国初治慢性HCV感染者HCV基因型、基因亚型以及IL28B基因型的分布,并对病毒和宿主基因型与临床表现的相关性进行了分析。

在例慢性HCV感染的初治患者中,56.8%为基因1b型,其次分别为基因2、基因3型和基因6型,不同地区间基因型分布有所不同。但是各个地区间IL28B基因型分布差异很小,总体的IL28B基因型占84.1%。其中,10.1%的患者已发展至肝硬化,常与乙型肝炎病合并感染、糖尿病、腌制食品有关。

不安全的医疗操作是献血员严格丙型肝炎筛查后的主要感染传播途径,同时生活中的一些危险因素如静脉吸毒、纹身、穿孔与基因3型和6型的HCV感染有关。由于大多数HCV感染者为基因1型,应积极治疗,减少肝硬化、肝癌的发生。

由于大多数HCV感染者宿主基因型为IL28B的CC基因型,可通过聚乙二醇干扰素联合利巴韦林获得较高的抗病毒应答。不同地区间HCV基因型分布有所差异,在不同地区可能采用不同的治疗策略。此外,新的传播途径也可能带来因型变化,应加强对HCV感染危害的认识,采取措施降低HCV的新发感染。

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