YaYa医师原创肝炎是怎么回事

什么是肝炎

肝炎是指肝脏发炎。它包括多种病因不同的肝炎。但日常生活中由于病毒性肝炎最常见,大家对它也最熟悉,因此人们习惯地把病毒性肝炎简称为肝炎。

病毒性肝炎是临床上常见的一种以肝脏受损为主,免疫功能失调的传染性疾病。它具有发病率高,病程长,病势反复性强,危害性较大的特点,若不进行有效及时的治疗,有些极易转变为肝硬变及肝癌。

肝炎是怎样得的?

引起肝脏发炎的原因有很多,常见的有以下几种。

病毒感染

由多种肝炎病毒引起。具有传染性强,传播途径复杂,流行面广泛,发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种,近年又发现有庚型肝炎和TTV(输血传播)病毒引起的肝炎。

五种肝炎中,对肝脏侵害严重、对人体健康威胁大、发病率高的是乙型和丙型肝炎,它们分别有乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染引起。

目前,甲、乙型肝炎可以通过相应的肝炎疫苗预防。

药物或者化学毒物

许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤,发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物,可导致慢性肝炎,甚至肝硬化。

酗酒

酒精能够引起肝炎。主要是由酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。

据研究,如果每天饮入酒精含量达克以上,持续5年以上者,有90%可发生各种肝损害,10年以上则有约34%发生慢性肝炎,约有25%发展为肝硬化。

其他

很多全身性传染病都可侵犯肝脏,如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等,都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。但因这些疾病都有各自的特殊表现,而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现,故诊断多不困难,较少误诊为“肝炎”。

得了肝炎有哪些表现?

最突出的症状是疲倦乏力和不思饮食。常见症状是肋下胀痛或不适、恶心、厌油腻、食后胀满或有黄疸、口干、大便或干或溏、小便黄,或有低烧、头昏耳鸣、面色萎黄无华等。如果是肝硬化,除有肝炎的临床表现之外,还有腹水、腹壁血管显露或空出、周身水肿、尿少、肝掌、蜘蛛痣,严重者还可能大出血。

诊断肝炎需要做哪些检查?肝功能检查

通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样,所以肝功能检查方法很多。

肝功能检查有哪些?

△肝细胞损伤试验:以血清酶检测常用,如丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。

△肝脏排泄功能试验:检测肝脏对某些内源性即胆红素、胆汁酸等或外源性即染料、药物等高摄取物的排泄清除能力,总胆红素大于171微摩/升为黄疸病例,如果胆红素进行性上升并伴丙氨酸转氨酶下降,叫做酶胆分离,提示病情加重,有转为重症肝炎的可能。

△肝脏贮备功能的试验:血浆蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。

△肝脏间质变化试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应,γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。

怎样选择肝功能检查

当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测丙氨酸转氨酶或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测清蛋白与球蛋白比值,必要时检测血清蛋白电泳。

根据病情选择几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上了解到治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时,丙氨酸转氨酶由增高恢复到正常;如丙氨酸转氨酶长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢性的趋势等。

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