医院孙彤
乙肝妈妈可通过母婴阻断生下健康宝宝年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，据此推算，我国有慢性乙肝病毒感染者约万人[1],其中处于生育期的乙肝人群数目庞大。然而，血液、母婴传播为乙肝病毒的主要传播途径，并且孩子感染病毒的年龄越小，成为慢性携带者的概率会越高。因此，不少女性因为害怕把乙肝病毒传染给下一代，而选择了放弃生育，其实这个顾虑是可以通过有效的方式解决的。女性生育前应做乙肝相关检查，发现问题尽早采取干预措施根据国内专家介绍，乙肝病毒感染的妇女，只要选择好怀孕时机，从怀孕到生产做好阻断传播，可以生出健康的小孩。所谓怀孕时机，是指乙肝病毒感染者不在肝炎活动期怀孕，在肝炎活动期怀孕会增加肝脏的负担，不仅肝炎不易恢复，更容易导致重型肝炎，甚至危及孕妇生命，同时对胎儿的生长发育也非常不利。
因此，准父母要认真对待婚前、孕前检查。准备怀孕的女性应进行乙肝相关检查，如果无抗体保护，应接种乙肝疫苗，以防在怀孕期间感染乙肝病毒。如果女性是乙肝病毒感染者，则应该进行全面的肝功能检查，评估病情的程度。若有活动性肝炎或肝硬化，则应先进行治疗，待病情得到控制后再考虑怀孕。
孕中、产后有效干预，可有效阻断乙肝病毒母婴传播乙肝病毒携带者没有乙肝明显的症状表现和体征，肝功能检查也是正常的，但是感染了乙肝病毒，是乙肝病毒携带者，也可通过母婴传播传染给后代。这部分人群该如何实施母婴阻断治疗呢？
母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触HBVDNA阳性母亲的血液和体液。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法，新生儿应在出生后24小时内注射第1针乙肝疫苗，此后按照要求完成全程接种。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%[1]，所以对乙肝病毒感染母亲所生的新生儿，除注射乙肝疫苗外，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，可显著提高母婴阻断的效果[1]。采取上述正规预防措施后，对表面抗原阳性而e抗原阴性孕妇的新生儿保护率为98%~%，对表面抗原和e抗原均为阳性的孕妇的新生儿保护率为85%~95%[2]。
可以看到，尽管进行了新生儿标准乙肝免疫预防，仍然有一部分乙肝妈妈的孩子通过母婴传播感染了乙肝病毒，这是为什么呢？
版中国慢乙肝防治指南指出“HBVDNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素，HBVDNA水平较高（IU/ml）母亲的新生儿更易发生母婴传播。近年有研究结果显示，对这部分母亲在妊娠中后期应用口服抗病毒药物，可使孕妇产前血清中HBVDNA水平降低，进一步提高母婴阻断成功率。”但是妊娠期间使用抗病毒药物仍需谨慎，请各位乙肝妈妈在与医生充分沟通后在医生指导下进行。
医院从年开设母婴阻断门诊以来，通过新生儿标准乙肝免疫预防及对母亲进行有效的抗病毒治疗，至今已帮助将近位乙肝妈妈产下健康宝宝，阻断成功率接近%。希望每一位乙肝妈妈都能通过规范、有效、安全的预防措施生下一个健康的宝宝。
引用文献：
1.中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（年版）..
2.中华医学会妇产科学分会产科学组.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）..
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