医院西院肝病科主任医师，教授，博士研究生导师，擅长慢性肝病的中医药防治。上海中医药学会肝病分会副主任委员、上海中西医结合学会肝病分会委员、世界中医药联合会临床疗效评价专业委员会理事、中国中西医结合学会消化病分会委员。年起从事慢性肝病中医药防治的临床和基础研究，先后获得中西医结合专业硕士学位、中医内科学专业临床医学博士学位，年－年在挪威奥斯陆大学免疫研究所从事防治自身免疫性肝病的研究。目前以中医药或中西医结合防治慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病为主攻方向。
大家经常面临这样的问题，拿着体检报告单，发现某项数值偏高。尤其是转氨酶，一旦升高很可能引起恐慌和不安，那么，转氨酶升高，意味着什么呢？
据统计，各类体检中发现转氨酶升高的人数达到体检人数的8%左右。转氨酶升高，就意味着肝功能异常，不能献血。有一些人甚至会有这样的误区，认为转氨酶不正常，就意味着肝功能不正常，转氨酶升高就意味着得了肝炎，肝病治疗的目标就是要使转氨酶正常……那么，转氨酶到底是什么，你了解吗？查出转氨酶升高，就意味着患有肝炎吗？
1转氨酶是什么？为什么会升高？在肝功能的检查中，转氨酶是一项很重要的指标。转氨酶种类较多，其中主要的是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。转氨酶升高常见于各种疾病引起的肝病，如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝炎等。其他如胆管炎症、钩端螺旋体病、肝脓肿、疟疾、伤寒等也可致转氨酶升高。因此，血清转氨酶升高原因必须结合流行病学资料、症状、体征和其他检测指标综合分析，才能作出正确诊断，加以治疗。
2转氨酶升高主要有以下几种原因：1．病毒性肝炎：最常见，肝炎病毒指标(包括乙肝两对半、甲肝、丙肝、戊肝抗体等)呈阳性可确诊。
2．酒精性肝病：正常人平均每日饮40克-80克酒精，10年即可出现酒精性肝病。
3.脂肪肝：体重过胖很有可能为脂肪肝，脂肪肝引起的转氨酶升高常伴有血脂水平升高。
4.药物性肝损：近期服用过对肝脏有损害的药物，要考虑为药物性肝炎。
5.自身免疫性肝病：转氨酶升高的患者要注意有无自身免疫性肝炎的可能。自身免疫性肝炎多伴有自身免疫抗体如抗核抗体、抗平滑肌抗体等阳性。
6.近期过度劳累也可以导致转氨酶轻度到中度程度的升高。
7.既往有胆囊炎、心脏病、肾炎等疾病，这些病急性发作也可以引起转氨酶升高。
3单项酶升高能说明什么?ALT在肝细胞内含量最高，是反映肝细胞损害（炎症、坏死、中毒等）最灵敏的指标之一，只要有1%的肝细胞发生坏死或细胞膜通透性增大，此酶活性即明显升高。ALT显著升高见于肝炎的急性期或活动期。AST分布以心肌内最高，其次为脑、肝、肾等器官，而且，存在于肝细胞线粒体内，只有当肝脏发生严重坏死或损伤时，血中AST活性才会增高。对急性肝炎的诊断ALT的灵敏度和特异性均较AST高。肝炎患者ALT持续升高时间可长达数月，而AST升高时间持续较短，一般不超过1个月。然而，在重型肝炎时肝细胞大块坏死，黄疸迅速加深，ALT反而下降。化验检查时出现黄疸指数上升，ALT下降，形成交叉曲线，称为酶胆分离是重型肝炎特点之一。
4转氨酶升高，可能是肝炎吗？查血时发现单项转氨酶轻度升高，（在正常值上限1倍以内）不一定就是肝炎，因为这是非特异性的，可能为其他原因如进食后、剧烈运动、饮酒或过度疲劳等所致，实验室的实验误差亦有可能，且可受操作方法、仪器、试剂、温度，以及操作者的责任心和技术熟练程度等多种因素的影响。
因此，对于单项酶的轻度升高，不必要过于紧张，一定要选择专业医生进行咨询，医生会结合临床和患者的全面情况，具体分析做出判断，必要时过一段时间后再复查或观察。
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