小剂量阿德福韦酯长期应用也伤肾
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关键词:
慢性乙型肝炎
新加坡大学的一项研究显示,用阿德福韦酯(adefovir,adv)治疗慢性乙型肝炎,很多患者会出现adv相关性肾功能障碍,而减少adv剂量并不影响治疗效果该研究与近日发表于aliment pharmacol ther杂志[aliment pharmacol ther. 2013 apr;37(7):710-9]
研究人员从三级医院招募了383例使用阿德福韦酯治疗的慢性乙型肝炎的患者,设计了一项观察性研究患者有肝、肾移植排斥,基线肾功能损害或透析的被排上海病毒性肝炎去哪家医院最好除在外阿德福韦相关肾功能障碍被定义为阿德福韦相关血清肌酐异常(adefovir-related abnormal serum creatinine,arasc),男性>125μmol/l,女性>90μmol/l;adv相关gfr异常,0.5 mg/dl,无其他肾毒性因素本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们)
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最终,对271例患者进行分析,33例(12%)患者出现血清肌酐异常治疗6年出现arasc和adv相关gfr异常的患者累积增加率分别为33.8%和38.3%,治疗5年出现adv相关血清肌酐增加>0.5 mg/dl的患者累积增加率为21.48%多变量分析发现,arasc唯一的独立基线预测为gfr≤病毒性肝炎的治疗方案76.1ml/min有arasc的患者病毒抑制水平与没有arasc的患者相似有arasc的患者,继续服用阿德福韦酯(24%),换药(24%)或减少阿德福韦的治疗剂量(52%)在这些患者中,经减量或换药后,几乎所有患者的arasc恢复、gfr恢复正常而且减少adv剂量在改善肾功能的同时,并不影响治疗疗效(p=0.737),adf减量者的hbv dna无显著增加(p=0.170)
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