前沿庄辉院士全球病毒性肝炎控制计划

7月22日,中华医学会第十四次全国感染病学术会议在青岛开幕。在感染高峰论坛上,北京大学医学部庄辉院士,从以下三方面:When提出消除病毒性肝炎、Why现在提出消除病毒性肝炎和What是全球消除病毒性肝炎策略进行精彩报告,获得与会者好评!

今年5月亚太消除病毒性肝炎联盟也提出消除病毒性肝炎的倡议书。今年5月23~28日在日内瓦召开的第69届世界卫生大会通过了全球消除病毒性肝炎策略。最近联合国将消除病毒性肝炎列入千年持续发展目标之一。

第一:When提出消除病毒性肝炎

年5月,第67届世界卫生大会通过了关于完善病毒性肝炎预防、诊断和治疗的决议,极大推动了病毒性肝炎的防治。为贯彻落实该决议,世界卫生组织于年发布了丙肝病毒感染者筛查、关怀和治疗指南,年发布慢性乙肝病毒感染者预防、关怀和治疗指南。该两个指南极大地推动了全球病毒性肝炎的防治工作。

年格拉斯哥召开的首届世界肝炎峰会,也提出全球消除病毒性肝炎,并通过了消除病毒性肝炎宣言。

年4月14日在西班牙巴塞罗那召开的第51届欧洲肝病学会学术年会上,美国、欧洲、亚太和拉丁美洲肝病学会主席共同签署了“消除病毒性肝炎联合宣言”。

今年5月亚太消除病毒性肝炎联盟也提出消除病毒性肝炎的倡议书。今年5月23~28日在日内瓦召开的第69届世界卫生大会通过了全球消除病毒性肝炎策略。最近联合国将消除病毒性肝炎列入千年持续发展目标之一。

第二:Why现在提出消除病毒性肝炎

当前提出消除病毒性肝炎的策略,主要有四个方面的原因:1对病毒性肝炎的疾病负担有了更好的了解,目前病毒性肝炎造成的死亡占到了全部死亡原因的第七位;2由于丙型肝炎新药的研发,使临床医生也得到了鼓舞;3同时,我们也有了有效的预防和治疗策略;4全球范围而言,疾病防治的资金尚缺乏,且药物价格高,国家采取了初步的措施,还需要共同推进进一步提高治疗药物可及性。

通过这张图,我们可以清楚地看到,结核病、艾滋病、疟疾的年死亡例数在下降,但是病毒性肝炎在上升,每年因病毒性肝炎死亡为万例,病毒性肝炎是全球严重的公共卫生问题,也日益受到大家重视。

全球病毒性肝炎发病一览

第三:What是全球消除病毒性肝炎策略

全球消除病毒性肝炎策略的愿景是建立一个无病毒性肝炎传播、且每例病毒性肝炎患者均可获得安全、能支付、有效的预防、关怀和治疗服务的世界。

目标是到年消除病毒性肝炎这一严重的公共卫生威胁,使乙肝和丙肝病毒新感染减少90%,由年的~万例乙肝和丙肝新感染减少至年的90万例;由慢性乙肝和丙肝所致死亡减少65%,即由年的万例减少至年的50万例。

为达到上述目标,该策略要求至年年在病毒性肝炎的防治方面达到的以下目标:

目前中国情况是:

目前乙肝治疗方面,中国通过药品谈判将TDF价格从元/月降至元,但目前大多数省市乙肝患者还未以这个价格使用该药物,所以我们还需继续推动该工作,使更多的乙肝患者能够得到低价、有效的药物治疗。

关于丙肝治疗,中国目前丙肝治疗率为1%,与WHO提出的80%还有很大差距。我国学者也在努力推动DAA药物可及性,最近将有3个抗丙肝DAA被批准,今年将有更多的抗丙肝DAA被批准。

根据WHO提出的目前,各国家和地区策略制定情况是,目前全球有25个国家已经制定了消除病毒性肝炎策略,11个国家(包括我国)正在制定中。我国乙肝控制目标是:

今年世界肝炎日的口号是“NOHEP”,相信终有一天能够达到该目标!









































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