慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗

强调慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗须在医生指导下进行

目前乙肝抗病毒治疗主要有两大类药物,一是口服核苷(酸)类似物药,另外一个是长效干扰素。口服药物的优势是服用简单方便,副作用小,很多人容易接受。药物本身抑制作用比较强,长期使用可以使体内的病毒量下降到很低,但缺点是停药后特别容易复发,停药一年复发率高达60%~80%。因此,口服药物可能需要长期吃药,甚至终身吃药,但长期服药会产生耐药风险,一旦出现耐药,会导致病毒反弹和肝炎复发,治疗成本增加。

另一类药物是干扰素,优点是可以通过有限的疗程(标准疗程是48周)实现停药,并且复发率较低,两年复发率低于20%,但缺点是副作用较大,一部分人不能耐受,如处于肝硬化失代偿期或有肝硬化腹水的;年龄比较大,超过65岁的;或有心脏病、糖尿病、肾病等在身的,就不适合使用。另外,经济因素也是导致一些患者放弃干扰素治疗的重要原因。

相对来说,在临床上乙肝病毒感染处于免疫清除期(转氨酶水平较高)、年轻、初治、病毒载量低的慢性乙肝患者比较适合干扰素治疗,“因为这部分人的免疫功能相对较强,配合干扰素治疗可进一步提高免疫力,作用会比较持久,部分患者甚至可达到乙肝表面抗原清除的接近临床治愈的结果。所以乙肝患者要有信心并规律、规范治疗。

如果“小三阳”患者乙肝病毒DNA呈阳性,且肝功能检查反复波动,就必须进行治疗,否则对身体危害更大,更容易转化为肝硬化和肝癌。









































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