美国妇产科医师学会妊娠合并病毒性肝炎

由于目前尚无妊娠合并乙型肝炎的专门指南,本文主要解读该指南的乙型肝炎部分,并结合近年来国内外相关研究的新进展,撰写此稿。本文尚不能解决妊娠合并乙型肝炎诊治中的所有问题,产科医师在临床实践工作中,除了参考此指南解读外,仍需根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源,综合制定适合患者的诊疗方案。

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病原学

乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)属于嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)中的一员,完整的乙肝病毒呈颗粒状,被称为Dane颗粒。乙型肝炎病毒主要包含三种抗原,HBV的表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg)位于乙型肝炎病毒的表面,以球形和丝状的形状存在于感染者血清中;HBV的核心抗原(hepatitisBcoreantigen,HBcAg)位于Dane颗粒核心结构,仅存在于感染的肝细胞核内,不易在血清中检测到;e抗原(hepatitisBeantigen,HBeAg)为前核心抗原基因(Pre-C)蛋白翻译加工后的产物,为可溶性蛋白质,游离存在于血中,HBeAg被认为是HBV复制和具有强感染性的一个指标。

解读

病毒的基因控制着抗原的表达,不同基因对宿主的致病性和感染特点亦有一定的差异。目前已发现HBV有A~I9个基因型,而在我国以B型和C型为主[1]。近年来,学者们







































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