近年来的临床实践证实,丙肝是可治愈的疾病。
得了丙肝一定会得肝癌吗?丙型肝炎有急性和慢性之分。急性丙型病毒感染多数在3月内被身体自然清除,若超过6月仍然没有清除的则转成慢性丙型肝炎(慢性化率为55%~85%)。慢性丙型肝炎呈缓慢进展状态,大概在感染后20年,约2%~15%人会发生肝硬化,若同时有酗酒或合并其他病毒感染或伴有肥胖、糖尿病等均会促进肝病的进展,进一步发生肝癌。发展成为肝硬化后,每年发生肝癌的比率为2%~4%。
什么时候开始治疗好?我国年丙肝防治指南指出:所有丙肝病毒核酸检测为阳性的患者,只要有治疗意愿,无治疗禁忌证,均应接受抗病毒治疗。
如果患者没有进展到肝硬化,只是丙肝病毒感染或肝炎,经过有效地抗病毒治疗后,可以达到病毒清除,肝脏炎症消失的程度。
已经肝硬化了能治好吗?文献资料显示,伴有明显肝纤维化和肝硬化的患者经过有效的抗病毒治疗,并且使得病毒检测不到(俗称转阴)后,可以明显降低肝功能失代偿和肝癌的发生率,国外数据显示使用该方案治疗基因1b型丙肝患者总体SVR率为93%-99%。
但是在已经有明显肝纤维化或肝硬化时才开始治疗的话,有效率会明显的降低。
得了丙肝能生宝定吗?治愈后和正常人一样可以生育。
因丙肝目前尚没有预防用的疫苗,而病毒载量高的母亲有可能将病毒传播给新生儿。
因此,如果患者处于育龄期,应该先进行积极的抗病毒治疗,待病毒清除,丙肝治愈后在适时安排生育。
丙肝怎么治?我国现阶段针对丙肝的抗病毒治疗的主要方案仍然是聚乙二醇干扰素(或普通干扰素)联合利巴韦林,有效率可以达到54%(44%)-82%。资料显示停药12周仍然有效的患者中,99%均可以获得治愈。
而这两药是有一定副作用的,所以在确定治疗前一定要确定患者是否存在抗病毒治疗的禁忌症。
丙肝治疗要多久?费用多少?标准方案是干扰素+利巴韦林,一般的疗程为一年。
干扰素有普通和长效之分,费用大概1万多。
药物有什么副作用?如疲乏、头疼、恶心、腹泻、失眠等,多数不影响治疗。多数患者可以耐受其副作用,如果反应过大,可以暂时停药或延长用药间隔时间,但属不得已而为之,对治疗肯定有不同程度的影响,应尽量避免。
治疗期间要检查吗?患者治疗过程中应进行疗效监测和安全性监测。
应采用灵敏度高方法检测丙肝病毒量。
通常在治疗时及治疗后的第4周、12周、治疗结束时、治疗结束后12或24周均应进行检测。
应定期监测肝功能、肾功能、血常规;此外每半年还需要监测肿瘤指标的变化,警惕肿瘤发生的可能性。
丙肝怎么算治愈?1、丙肝治疗中有一个概念叫持续的病毒学应答率(SVR),通常指的是在治疗结束停药后12周用高灵敏的方法均不能检测到血中有病毒。这种情况下有99%的患者是治愈了。
2、对于停药后48周用高灵敏的方法仍检测不到病毒,提示已治愈。
3、对于丙型病毒性肝炎患者来说,病毒感染治愈几乎等于丙肝治愈。
4、但对于丙肝肝硬化患者来说,即使丙肝病毒感染治愈了,每半年需要检测一次可能发生的肝功能失代偿或肝癌等问题。
5、对于持续处于高危状态的人群如静脉吸毒未戒毒者,即使此时已经治愈,也不能排除其再被感染的可能性,故仍需监测可能的丙肝病毒再感染。
有更方便的治疗方法吗?——有!目前国外已经上市的不需要干扰素的抗丙肝病毒的药物(方案)至少有7种,而且还有些即将上市。
但目前我国国内尚没有证实批准上市的此类药物。目前我们见到的患者所用的药,都是通过各种渠道自行从国外获得的,而且价格昂贵。
例如“吉二代”(HARVONI)就是治疗丙肝的一种复方制剂的俗称,为口服药,每天1片,根据病毒基因型的不同及是否有肝硬化,疗程大概是12周到24周不等。总的来说副作用小,疗效不错,国外文献报道,使用该方案治疗患者停药后12周总体有93%-99%患者的病毒得到了控制。但目前该药并未在中国上市。
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