医院订阅哦！乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）导致的可能威胁生命的肝脏感染，是一种较严重的病毒性肝炎，现已成为引人瞩目的全球卫生问题。全世界估计有20亿人感染HBV，3.5亿以上的人患有慢性肝脏感染疾病，每年约有万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。在儿童时期获得慢性感染的成人中，约25%会因持续感染死于肝癌或肝硬化（肝脏上的疤痕）。HBV通过感染者的血液或其他体液（比如精液和阴道分泌物）在人与人之间传播，传播途径与人类免疫缺陷病毒（HIV）相同，偶然的接触不会引起感染。HBV的传染性比HIV强50~倍，且在体外可存活至少7天以上，在此期间，如果病毒进入未感染者的身体，依然可造成感染。HBV一般不会通过受污染的食品或水传播，在工作场所传播极其罕见。HBV潜伏期大约30~天不等，平均达75天。HBV在感染后30~60天即可发现，持续时间差别很大，常引起急性病患，症状可持续数周，包括皮肤和眼睛发黄（黄疸），尿色深，极度疲劳，恶心，呕吐和腹痛。HBV也会造成慢性肝脏感染，以后可能发展成肝硬化或肝癌。HBV感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄，感染HBV的幼儿转为慢性感染的可能性最大。在出生第一年感染病毒的约90%婴儿和1~4岁被感染的30~50%儿童，最后都会转为慢性感染。婴幼儿期HBV感染的自然史一般分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低复制期和再活动期。免疫耐受期和非活动或低复制期不必抗病毒治疗，只有在免疫清除期和再活动期才需要抗病毒治疗。在免疫耐受期，免疫功能与HBV处于和平共处阶段，人体免疫容忍HBV的存在。在慢性HBV感染者中，大约有三分之一会进展为慢性肝炎，其治疗的关键是抗病毒治疗，保肝降酶治标不治本，反复多次肝炎发病皆以保肝降酶治疗，虽然维持了肝功能的正常水平，但肝纤维化将逐步加重，以致在不知不觉中进展为肝硬化。对于乙肝，抗病毒治疗无可替代，一旦达到抗病毒适应证，就要规范抗病毒治疗，只有抗病毒才能阻断病变进展。如果乙肝患者不进行抗病毒治疗，5年内大约有12～25％会进展为肝硬化。如果这些肝硬化的患者再不进行抗病毒治疗，5年内大约有6～15％会进展为肝癌，大约有20～23％会进展为肝衰竭，需要肝移植。由此可见，乙肝病变是一步步进展的，事实上，大多数的肝硬化和肝癌都是未能采取及时有效的治疗措施，如果能定期检查，在达到抗病毒适应证时规范抗病毒治疗，即可有效遏制病情发展。药物选择1干扰素该类药物疗程固定，不产生病毒耐药，且具有调节免疫和抗病毒双重功效，但需要皮下注射给药，价格相对较高，易产生骨髓抑制、精神异常等不良反应，在妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等人群中禁用。2核苷类似物①拉米夫定上市时间最长，疗效确切，不良反应少，但病毒耐药率较高。②阿德福韦病毒耐药率相比拉米夫定较低，对拉米夫定耐药者仍有效，但抗病毒作用较弱，起效慢，存在潜在的肾毒性。③恩替卡韦该药作用强，耐药率低，5年累计耐药率约1.2%，但价格较高。④替比夫定上市时间较短，长期疗效和安全性有待证实，存在肌酸激酶升高等副作用，抗病毒作用强，HBeAg转换率高。核苷类似物具有易行性、安全性、有效性的特点，但疗程不固定，易发生病毒耐药，停药后易复发。拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗，不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可改用或联合替比夫定、拉米夫定或恩替卡韦治疗。近年临床研究显示，核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗可能是有效的治疗方法。检验微生活活在检验中感谢有你,让我们更加精彩长按白癜风多久能治好怎样能治好白癜风
