华畅中医治肝病特色学术病案剖析11急

病案剖析

张XX,女,52岁。

诊断日期:年2月27日。

主诉:恶心、乏力两周,面目发黄一周。

现病史:两周来恶心、厌油腻、纳呆、口干苦、乏力、尿黄如茶。近一周来发现面目发黄,身肢略觉瘙痒,眼睛酸楚不适。

2月21日化验检查:黄疸指数60单位,谷丙转氨酶单位,HBsAg阳性。

体检:面部、身体皮肤橘黄色,巩膜发绿,患者精神弱,腹部平软,肝脾未及。

舌象:舌心白,质正常。

脉象:沉滑。

西医诊断:急性黄疸型乙型肝炎。

中医辨证:湿热中阻,藴而发黄。

治法:清热湿热,凉血解毒,佐以化痰。

华畅中医治肝病特色治疗方案

方药:

茵陈30克青蒿15克金钱草30克板蓝15克

苡米15克杏仁15克橘红15克丹皮10克

丹参15克白芍20克熟军10克草河车15克

山楂15克

治疗经过:

服上药三十付,3月20日复查:黄疸指数4单位,胆红素0.4毫克%,谷丙转氨酶试验恢复正常,HBsAg阴转,自觉症状消失。

继服上方减茵陈用量,去金钱草,熟军。

4月17日,5月21日连续3次肝功正常,HBsAg阴性,患者痊愈,重返工作岗位。

按语

该病例为急性病毒性肝炎,来势凶,病情急。该患者黄疸指数60单位,胆红素>4毫克%,为湿热入于血分,热迫胆汁外溢,以致发黄,故以赤芍、丹皮、丹参、山楂等凉血活血,血活黄易祛;方中杏仁、橘红行气开胃化痰,痰解黄易散;方中草河车、板兰、炒山栀等清热解暑,毒解黄易除。大黄为凉血解毒,泄热退黄之要药。

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