病毒性肝炎为什么可引发再障

现在已知多种病毒与再生障碍性贫血的发生有关,如病毒性肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒、登革热病毒、微小病毒B19等,其中病毒性肝炎相关性再障最多见。

自从年首次发现病毒性肝炎后继发再障,年文献报告就超过例。因肝炎发病的再生障碍性贫血在西方占再生障碍性贫血病例的2%-5%,在亚洲占4%-10%。再生障碍性贫血常发生于肝炎的恢复期或治愈后,其发生率不足肝炎患者的1%,但临床肝炎相关性再障常表现为严重型,预后凶险。虽然肝炎后再生障碍性贫血的发生率不算高,但在我国这个肝炎多发的东方国家,仍有相当多的人患此病。再生障碍性贫血与哪一种肝炎病毒有关并不是很清楚,目前认为与非甲非乙非丙的肝炎病毒关系密切。

肝炎引发再生障碍性贫血的机理并不是很清楚,有以下学说可作为参考:

①肝炎的病毒遗传物质可整合到人类骨髓细胞的DNA中,对骨髓细胞增殖和分化产生负调控效应,大部分或全部造血干细胞可被破坏,从而导致骨髓造血功能衰竭。

②肝和骨髓从胚胎发生角度看是相关的,都属于单核—巨噬细胞系统的器官,而在机体发育的不同阶段产生血细胞,因此,肝细胞与骨髓细胞有着相似的抗原性,肝炎病毒攻击肝细胞时,骨髓细胞也可以作为靶器官而遭到免疫性破坏。

③肝炎后,肝细胞对骨髓毒素的降解能力降低,使骨髓对某种药物(如氯霉素、解热镇痛药等)和某些化学物质的敏感性升高。

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